CAJ | 학술논문

目的:通过围术期口服选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂,观察妇科手术后病人脑脊液中前列腺素浓度的变化和对术后镇痛效果的影响.方法: 60例择期行妇科手术的患者, ASAⅠ～Ⅱ,年龄 45～ 67岁,随机分为 3组,每组 20例.尼美舒利组从麻醉前 1 h至术后 48 h内口服选择性 COX-2抑制剂尼美舒利 100 mg,每隔 12 h 1次;布洛芬组从麻醉前 1 h至术后 48 h内口服非选择性 COX抑制剂布洛芬 400 mg,每隔 6 h 1次;对照组不服用任何药物.分别于麻醉前、术后 24 h和 48 h采取脑脊液 2 mL和静脉血 6 mL测定脑脊液中 6-酮前列腺素 F1α、血清中血栓素(TX) B2和前列腺素(PG) E2的浓度.术后采用静脉 PCA吗啡进行术后止痛,记录术后 2 h、 6 h、 12 h、 24 h、 48 h的视觉模拟评分(VAS)和术后 48 h累计吗啡需要量.结果:布洛芬可明显抑制血清 TXB2生成(P< 0.05);尼美舒利可明显抑制脂多糖(LPS)诱导的 PGE2的生成(P< 0.05);对照组血清 TXB2水平和 LPS诱导 PGE2的生成没有变化.术后 48 h尼美舒利组脑脊液中 6-酮前列腺素 F1α水平与术前对比无差异,但明显低于对照组和布洛芬组(P< 0.05).术后 6 h、 12 h和 24 h,尼美舒利组病人 VAS评分和术后 48 h累计吗啡总需要量都明显低于对照组和布洛芬组(P< 0.05).结论:妇科手术创伤可以诱导脊髓表达 COX-2,从而增加 PGs的合成参与术后疼痛的形成,围术期口服选择性 COX-2抑制剂比其他 NSAIDs的镇痛效果更好.
목적:통과위술기구복선택성배양화매(COX)-2억제제,관찰부과수술후병인뇌척액중전렬선소농도적변화화대술후진통효과적영향.방법: 60례택기행부과수술적환자, ASAⅠ～Ⅱ,년령 45～ 67세,수궤분위 3조,매조 20례.니미서리조종마취전 1 h지술후 48 h내구복선택성 COX-2억제제니미서리 100 mg,매격 12 h 1차;포락분조종마취전 1 h지술후 48 h내구복비선택성 COX억제제포락분 400 mg,매격 6 h 1차;대조조불복용임하약물.분별우마취전、술후 24 h화 48 h채취뇌척액 2 mL화정맥혈 6 mL측정뇌척액중 6-동전렬선소 F1α、혈청중혈전소(TX) B2화전렬선소(PG) E2적농도.술후채용정맥 PCA마배진행술후지통,기록술후 2 h、 6 h、 12 h、 24 h、 48 h적시각모의평분(VAS)화술후 48 h루계마배수요량.결과:포락분가명현억제혈청 TXB2생성(P< 0.05);니미서리가명현억제지다당(LPS)유도적 PGE2적생성(P< 0.05);대조조혈청 TXB2수평화 LPS유도 PGE2적생성몰유변화.술후 48 h니미서리조뇌척액중 6-동전렬선소 F1α수평여술전대비무차이,단명현저우대조조화포락분조(P< 0.05).술후 6 h、 12 h화 24 h,니미서리조병인 VAS평분화술후 48 h루계마배총수요량도명현저우대조조화포락분조(P< 0.05).결론:부과수술창상가이유도척수표체 COX-2,종이증가 PGs적합성삼여술후동통적형성,위술기구복선택성 COX-2억제제비기타 NSAIDs적진통효과경호.