CAJ | 학술논문

目的探讨危重冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的效果.方法回顾分析80例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的临床资料.80例患者,平均年龄(66.2±8.5)岁.术前1月内急性心肌梗死14例,3例室壁瘤形成,1例为急性心肌梗死并室间隔穿孔、心源性休克.80例患者均伴有多项高危因素.体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)62例;非体外循环下CABG(OPCABG)18例,其中7例为急诊手术.平均移植血管(3.2±1.1)支.结果围术期死亡4例,占5%.其中2例为急诊手术患者:1例OPCABG术后3 h突发室颤;1例急性心肌梗死并室壁瘤、室闻隔穿孔患者,术后顽固低心排,行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助3 d死亡.另1例术后5 d死于急性肾衰.纵隔感染伴真菌性败血症死亡1例.其他术后主要并发症包括:低心排17例,明显影响血流动力学的心律失常12例,肺部并发症16例,脑梗死1例,切口感染3例.随访时间3～50个月,98%患者心绞痛消失,心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论CABG治疗危重冠心病患者病死率和并发症发生率较高,应强调手术指征,把握手术时机,加强围手术期的管理.
목적탐토위중관심병환자행관상동맥방로이식술적효과.방법회고분석80례고위관심병환자행관상동맥방로이식술적림상자료.80례환자,평균년령(66.2±8.5)세.술전1월내급성심기경사14례,3례실벽류형성,1례위급성심기경사병실간격천공、심원성휴극.80례환자균반유다항고위인소.체외순배하행관상동맥방로이식술(CABG)62례;비체외순배하CABG(OPCABG)18례,기중7례위급진수술.평균이식혈관(3.2±1.1)지.결과위술기사망4례,점5%.기중2례위급진수술환자:1례OPCABG술후3 h돌발실전;1례급성심기경사병실벽류、실문격천공환자,술후완고저심배,행주동맥내구낭반박(IABP)보조3 d사망.령1례술후5 d사우급성신쇠.종격감염반진균성패혈증사망1례.기타술후주요병발증포괄:저심배17례,명현영향혈류동역학적심률실상12례,폐부병발증16례,뇌경사1례,절구감염3례.수방시간3～50개월,98%환자심교통소실,심공능Ⅰ～Ⅱ급.결론CABG치료위중관심병환자병사솔화병발증발생솔교고,응강조수술지정,파악수술시궤,가강위수술기적관리.