CAJ | 학술논문

目的:人工关节置换术患者围手术期预防性应用不同的抗生素血清的最佳时机分析.方法:于2000-05/2001-03解放军总医院骨科行人工关节置换术患者∞例,随机分为6组,术前1 d、术前1 h、手术开始后30 min分别静脉滴注青霉素类氨苄青霉素1.5 g和头孢类头孢呋辛2.0 g,每组15例,皮试无药物过敏.采集手术开始时周围静脉血、首侧肢体切骨时骨质渗血、次侧肢体切骨时骨面出血、手术结束时引流管引流血10 mL,备测.采用微量稀释法作血清杀菌活性(无菌生长的最低血清稀释倍数)测定,比较不同给药时间、不同时段术野出血的抗菌效能.结果:纳入患者90例,均进入结果分析.①不同抗生素血清杀菌活性的比较:氨苄青霉素和头孢呋辛对临床常见致病菌的血清杀菌活性接近.②不同时段抗生素血清杀菌活性≥1:8比较:术前1 d给药,术野血清杀菌活性微弱.氨苄青霉素于术前1 h给药在手术开始至处理首侧肢体切骨时以及手术开始后30 min给药在首侧肢体切骨至次侧肢体切骨时血清杀菌活性≥1:8大于其他时段,差异显著(P＜0.05);头孢呋辛于术前1 h给药在手术开始至首侧肢体切骨时以及手术开始后30 min给药在次侧肢体切骨至手术结束时血清杀菌活性≥1:8大于其他时段,差异显著(P＜0.05).结论:术前1 h至手术开始后静脉应用抗生素可在关节假体植入的主要阶段保持较高的术野血抗菌效能,从而有可能进一步减少术后感染的机会.但是不同抗生素的应用时机还应根据其药代动力学的差异进行相应调整.
목적:인공관절치환술환자위수술기예방성응용불동적항생소혈청적최가시궤분석.방법:우2000-05/2001-03해방군총의원골과행인공관절치환술환자∞례,수궤분위6조,술전1 d、술전1 h、수술개시후30 min분별정맥적주청매소류안변청매소1.5 g화두포류두포부신2.0 g,매조15례,피시무약물과민.채집수술개시시주위정맥혈、수측지체절골시골질삼혈、차측지체절골시골면출혈、수술결속시인류관인류혈10 mL,비측.채용미량희석법작혈청살균활성(무균생장적최저혈청희석배수)측정,비교불동급약시간、불동시단술야출혈적항균효능.결과:납입환자90례,균진입결과분석.①불동항생소혈청살균활성적비교:안변청매소화두포부신대림상상견치병균적혈청살균활성접근.②불동시단항생소혈청살균활성≥1:8비교:술전1 d급약,술야혈청살균활성미약.안변청매소우술전1 h급약재수술개시지처리수측지체절골시이급수술개시후30 min급약재수측지체절골지차측지체절골시혈청살균활성≥1:8대우기타시단,차이현저(P＜0.05);두포부신우술전1 h급약재수술개시지수측지체절골시이급수술개시후30 min급약재차측지체절골지수술결속시혈청살균활성≥1:8대우기타시단,차이현저(P＜0.05).결론:술전1 h지수술개시후정맥응용항생소가재관절가체식입적주요계단보지교고적술야혈항균효능,종이유가능진일보감소술후감염적궤회.단시불동항생소적응용시궤환응근거기약대동역학적차이진행상응조정.