CAJ | 학술논문

目的对当前常用的反映肝纤维化的有关血清学标志联合检测的临床价值加以评价,以避免1～3种标志单独检测的局限和不足.方法对196例住院治疗的备型肝病联合检测血清透明质酸(HA),脯氨酸肽酶(PLD),Ⅲ型前胶原(PCⅢ),层粘蛋白(LN),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),并与10例肝组织学和30例健康献血员做对照研究,肝炎临床分型按1995年北京会议修订的诊断标准,其中有急性肝炎(AVH)50例,慢性肝炎轻型(CHA)47例,中、重型(CHB)56例,肝炎肝硬变(LC)43例.各组均在常规检测肝炎病毒标记、肝功能、肝B超、CT的基础上,以放免法做HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C,比色法做PLD,用SAS电脑软件将所得结果做统计学处理.结果 AVH,CHA组HA有轻度增高,但无统计学意义,在CHB,LC患者中HA依序递增,差异显著.PLD,PCⅢ在各组中依次递增,P<0.05,LN,Ⅳ-C不仅在LC组异常升高(P<0.01),且与CHB相比亦有显著性差异,上述五项指标在AVH,CHA,CHB,LC间依次递增,各单项指标的阳性率在慢性肝病中随肝纤维化的程度轻重不同而有较好的相关性,HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C在AVH中的阳性率,分别为22%,46%,60%,10%,8%,至LC则递增至88.3%,95.3%,86%,70%,81.4%,差异颇为显著.在AVH各指标升高幅度以PLC,PCⅢ明显,CHA为PCⅢ>PLD>HA,CHB峰谱为PCⅢ>PLD>HA>Ⅳ-C>LN,LC则为HA>Ⅳ-C>PCⅢ>PLD>LN.综合评价五项指标同时阳性者在AVH,CHA,CHB,LC中依序为4%,10.6%,49%和55.8%.四项同时阳性者亦呈现较有意义的正相关变化.五项全部阴性时可排除CHB和LC的诊断,与10例肝组织学对照亦有良好的相关性.结论联合检测五项指标可从不同角度反映慢性肝病不同时期的ECM在体内的动态变化,对肝纤维化程度做出较为全面的评价,优于目前通用的1～3种指标联合检测.
목적대당전상용적반영간섬유화적유관혈청학표지연합검측적림상개치가이평개,이피면1～3충표지단독검측적국한화불족.방법대196례주원치료적비형간병연합검측혈청투명질산(HA),포안산태매(PLD),Ⅲ형전효원(PCⅢ),층점단백(LN),Ⅳ형효원(Ⅳ-C),병여10례간조직학화30례건강헌혈원주대조연구,간염림상분형안1995년북경회의수정적진단표준,기중유급성간염(AVH)50례,만성간염경형(CHA)47례,중、중형(CHB)56례,간염간경변(LC)43례.각조균재상규검측간염병독표기、간공능、간B초、CT적기출상,이방면법주HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C,비색법주PLD,용SAS전뇌연건장소득결과주통계학처리.결과 AVH,CHA조HA유경도증고,단무통계학의의,재CHB,LC환자중HA의서체증,차이현저.PLD,PCⅢ재각조중의차체증,P<0.05,LN,Ⅳ-C불부재LC조이상승고(P<0.01),차여CHB상비역유현저성차이,상술오항지표재AVH,CHA,CHB,LC간의차체증,각단항지표적양성솔재만성간병중수간섬유화적정도경중불동이유교호적상관성,HA,PLD,PCⅢ,LN,Ⅳ-C재AVH중적양성솔,분별위22%,46%,60%,10%,8%,지LC칙체증지88.3%,95.3%,86%,70%,81.4%,차이파위현저.재AVH각지표승고폭도이PLC,PCⅢ명현,CHA위PCⅢ>PLD>HA,CHB봉보위PCⅢ>PLD>HA>Ⅳ-C>LN,LC칙위HA>Ⅳ-C>PCⅢ>PLD>LN.종합평개오항지표동시양성자재AVH,CHA,CHB,LC중의서위4%,10.6%,49%화55.8%.사항동시양성자역정현교유의의적정상관변화.오항전부음성시가배제CHB화LC적진단,여10례간조직학대조역유량호적상관성.결론연합검측오항지표가종불동각도반영만성간병불동시기적ECM재체내적동태변화,대간섬유화정도주출교위전면적평개,우우목전통용적1～3충지표연합검측.