中国骨与关节外科
中國骨與關節外科
중국골여관절외과
CHINESE BONE AND JOINT SURGERY
2012年
2期
117-122
,共6页
戎利民%刘斌%谢沛根%冯丰%杨补%刘小明%陈瑞强%何磊%李宁%杨阳
戎利民%劉斌%謝沛根%馮豐%楊補%劉小明%陳瑞彊%何磊%李寧%楊暘
융이민%류빈%사패근%풍봉%양보%류소명%진서강%하뢰%리저%양양
腰椎退行性疾病%椎弓根钉内固定%微创%经椎间孔腰椎椎体间融合术%显微内镜
腰椎退行性疾病%椎弓根釘內固定%微創%經椎間孔腰椎椎體間融閤術%顯微內鏡
요추퇴행성질병%추궁근정내고정%미창%경추간공요추추체간융합술%현미내경
背景:传统开放椎间孔入路腰椎椎体问融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)由于剥离肌肉广泛及长时间牵拉,可导致部分患者持续性腰背痛.随着脊柱微创技术的发展,采用微创手段实施TLIF技术取得了良好的临床效果,但小切口经扩张通道系统的微创TLIF仍不可避免存在肌肉剥离,需探索更加微创的手术方式.目的:探讨显微内镜辅助经皮微刨TLIF治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性.方法:2010年9月至2011年7月,72例腰椎退行性疾病患者接受了单节段TLIF手术,腰椎失稳症36例,腰椎管狭窄症25例,复发型腰椎间盘突出症11例.采用VIPER经皮椎弓根螺钉系统结合椎间盘镜下TLIF手术32例(微创组),传统开放TLIF手术40例(开放组),对两组患者近期临床疗效、并发症、术中射线暴露指标等进行比较.结果:所有患者均获随访,随访时间6～15个月,平均9个月.两组手术时间无明显统计学差异(P＞0.05),微创组术中出血量、伤口引流量、住院天数、术后应用镇痛药剂量均明显低于开放组(P＜0.01)；微创组术中射线暴露时间及剂量高于开放组(P＜0.01)；微创组术后疼痛(VAS评分)及ODI功能指数较开放组明显降低(P＜0.01).微创组出现术中减压错误1例,置钉位置错误1例,导针穿透椎体前壁1例,硬膜撕裂1例；开放组出现术中硬膜撕裂3例,术后伤口浅表感染1例.两组患者均未出现神经损伤并发症.结论:显微内镜辅助经皮微创TLIF较传统开放手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,具有良好的近期疗效,是治疗腰椎失稳症值得推荐的微创手术方式.
揹景:傳統開放椎間孔入路腰椎椎體問融閤術(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)由于剝離肌肉廣汎及長時間牽拉,可導緻部分患者持續性腰揹痛.隨著脊柱微創技術的髮展,採用微創手段實施TLIF技術取得瞭良好的臨床效果,但小切口經擴張通道繫統的微創TLIF仍不可避免存在肌肉剝離,需探索更加微創的手術方式.目的:探討顯微內鏡輔助經皮微鑤TLIF治療腰椎退行性疾病的近期療效及安全性.方法:2010年9月至2011年7月,72例腰椎退行性疾病患者接受瞭單節段TLIF手術,腰椎失穩癥36例,腰椎管狹窄癥25例,複髮型腰椎間盤突齣癥11例.採用VIPER經皮椎弓根螺釘繫統結閤椎間盤鏡下TLIF手術32例(微創組),傳統開放TLIF手術40例(開放組),對兩組患者近期臨床療效、併髮癥、術中射線暴露指標等進行比較.結果:所有患者均穫隨訪,隨訪時間6～15箇月,平均9箇月.兩組手術時間無明顯統計學差異(P＞0.05),微創組術中齣血量、傷口引流量、住院天數、術後應用鎮痛藥劑量均明顯低于開放組(P＜0.01)；微創組術中射線暴露時間及劑量高于開放組(P＜0.01)；微創組術後疼痛(VAS評分)及ODI功能指數較開放組明顯降低(P＜0.01).微創組齣現術中減壓錯誤1例,置釘位置錯誤1例,導針穿透椎體前壁1例,硬膜撕裂1例；開放組齣現術中硬膜撕裂3例,術後傷口淺錶感染1例.兩組患者均未齣現神經損傷併髮癥.結論:顯微內鏡輔助經皮微創TLIF較傳統開放手術具有創傷小、齣血少、恢複快、住院時間短等優點,具有良好的近期療效,是治療腰椎失穩癥值得推薦的微創手術方式.
배경:전통개방추간공입로요추추체문융합술(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)유우박리기육엄범급장시간견랍,가도치부분환자지속성요배통.수착척주미창기술적발전,채용미창수단실시TLIF기술취득료량호적림상효과,단소절구경확장통도계통적미창TLIF잉불가피면존재기육박리,수탐색경가미창적수술방식.목적:탐토현미내경보조경피미포TLIF치료요추퇴행성질병적근기료효급안전성.방법:2010년9월지2011년7월,72례요추퇴행성질병환자접수료단절단TLIF수술,요추실은증36례,요추관협착증25례,복발형요추간반돌출증11례.채용VIPER경피추궁근라정계통결합추간반경하TLIF수술32례(미창조),전통개방TLIF수술40례(개방조),대량조환자근기림상료효、병발증、술중사선폭로지표등진행비교.결과:소유환자균획수방,수방시간6～15개월,평균9개월.량조수술시간무명현통계학차이(P＞0.05),미창조술중출혈량、상구인류량、주원천수、술후응용진통약제량균명현저우개방조(P＜0.01)；미창조술중사선폭로시간급제량고우개방조(P＜0.01)；미창조술후동통(VAS평분)급ODI공능지수교개방조명현강저(P＜0.01).미창조출현술중감압착오1례,치정위치착오1례,도침천투추체전벽1례,경막시렬1례；개방조출현술중경막시렬3례,술후상구천표감염1례.량조환자균미출현신경손상병발증.결론:현미내경보조경피미창TLIF교전통개방수술구유창상소、출혈소、회복쾌、주원시간단등우점,구유량호적근기료효,시치료요추실은증치득추천적미창수술방식.
