CAJ | 학술논문

目的将FloTrac/Vigileo系统用于腹腔镜胆囊切除术患者监测心输出量(CO),观察不同气腹压下血流动力学变化.方法选择60例择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机数字表法分为三组,每组20例,A组气腹压8 mm Hg,B组气腹压12 mm Hg,C组气腹压15 mm Hg.Philips MP40监护仪监测心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2),通过FloTrac传感器监测有创动脉血压,Vigileo监护仪接FloTrac传感器连续监测CO.分别记录麻醉诱导前入室静卧10 min后(T0)、气管插管后5 min(T1)、气腹后1 min(T2)、气腹后5 min改变体位时(T3)、气腹后20 min(T4)、气腹结束恢复体位后1 min(T5)、5 min(T6)、术毕拔管后5 min(T7)各时刻的MAP、HR及CO,观察并记录术中术后并发症.结果与T0、T1时分别比较,各组患者HR、平均动脉压(MAP)在T2～T4时均显著增快和增高,以C组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组MAP在T5时基本恢复至T0时水平,而C组至T6时才恢复至T0时水平.B组CO在T2、T3时与T0时相比明显降低,且T2时与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组CO在T2～T4时与T0时相比显著降低,且T2～T4时与A组比较差异有统计学意义(P<0.05).C组术中出现1例偶发房性早搏,3例显著的心肌缺血改变,术后出现1例室性早搏.结论气腹压12 mm Hg对腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学影响较小,FloTrac/Vigileo系统可以用于持续有效地监测患者血流动力学变化,为更早的临床诊断及决策创造了有利条件,优化围术期麻醉管理.
목적 장FloTrac/Vigileo계통용우복강경담낭절제술환자감측심수출량(CO),관찰불동기복압하혈류동역학변화.방법 선택60례택기전마하행복강경담낭절제술환자,안조수궤수자표법분위삼조,매조20례,A조기복압8 mm Hg,B조기복압12 mm Hg,C조기복압15 mm Hg.Philips MP40감호의감측심솔(HR)、심전도(ECG)、혈양포화도(SpO2),통과FloTrac전감기감측유창동맥혈압,Vigileo감호의접FloTrac전감기련속감측CO.분별기록마취유도전입실정와10 min후(T0)、기관삽관후5 min(T1)、기복후1 min(T2)、기복후5 min개변체위시(T3)、기복후20 min(T4)、기복결속회복체위후1 min(T5)、5 min(T6)、술필발관후5 min(T7)각시각적MAP、HR급CO,관찰병기록술중술후병발증.결과 여T0、T1시분별비교,각조환자HR、평균동맥압(MAP)재T2～T4시균현저증쾌화증고,이C조경위명현,차이유통계학의의(P<0.05),A、B량조MAP재T5시기본회복지T0시수평,이C조지T6시재회복지T0시수평.B조CO재T2、T3시여T0시상비명현강저,차T2시여A조비교차이유통계학의의(P<0.05),C조CO재T2～T4시여T0시상비현저강저,차T2～T4시여A조비교차이유통계학의의(P<0.05).C조술중출현1례우발방성조박,3례현저적심기결혈개변,술후출현1례실성조박.결론 기복압12 mm Hg대복강경담낭절제술환자위술기혈류동역학영향교소,FloTrac/Vigileo계통가이용우지속유효지감측환자혈류동역학변화,위경조적림상진단급결책창조료유리조건,우화위술기마취관리.