CAJ | 학술논문

目的观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)和地佐辛联合芬太尼组(DF组),每组30例,均采用气管插管、全凭静脉麻醉·术后行PCIA.PCIA配方:D组为地佐辛0.8 mg/kg,F组为芬太尼16μg/kg,DF组为地佐辛0.4mg/kg加芬太尼8 μg/kg,均加0.9％氯化钠溶液稀释至100mL.观察3组患者在术后3、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分),镇静程度评分(Ramsay评分),48 h内PCIA按压次数及有效次数,芬太尼累积消耗量,患者总体满意度,以及不良反应发生情况.结果术后镇痛期间3组患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度均在正常范围内.3组在术后各时间点的疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分、PCIA按压总次数及有效次数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).DF组术后各时间点的芬太尼累积消耗量均显著少于F组(P值均＜0.01).F组的总不良反应发生率为53.3％,显著高于D组的20.0％和DF组的6.7％(P值分别＜0.05、0.01),D组又显著高于DF组(P＜0.01).DF组对术后镇痛的总体满意率为90.0％,显著高于F组的60.0％ (P＜0.01).结论地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后PCIA镇痛效果确切可靠,可减少芬太尼用量,患者术后的总体满意度高且不良反应发生率低.
목적 관찰지좌신연합분태니응용우요추내고정술후환자정맥자공진통(PCIA)적효과.방법 선택미국마취의사학회분급Ⅰ～Ⅱ급,택기행요추내고정술적환자90례,수궤분위지좌신조(D조)、분태니조(F조)화지좌신연합분태니조(DF조),매조30례,균채용기관삽관、전빙정맥마취·술후행PCIA.PCIA배방:D조위지좌신0.8 mg/kg,F조위분태니16μg/kg,DF조위지좌신0.4mg/kg가분태니8 μg/kg,균가0.9％록화납용액희석지100mL.관찰3조환자재술후3、6、12、24、48 h동통시각모의평분(VAS평분),진정정도평분(Ramsay평분),48 h내PCIA안압차수급유효차수,분태니루적소모량,환자총체만의도,이급불량반응발생정황.결과 술후진통기간3조환자적심솔、혈압、맥박혈양포화도균재정상범위내.3조재술후각시간점적동통VAS평분、진정Ramsay평분、PCIA안압총차수급유효차수적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).DF조술후각시간점적분태니루적소모량균현저소우F조(P치균＜0.01).F조적총불량반응발생솔위53.3％,현저고우D조적20.0％화DF조적6.7％(P치분별＜0.05、0.01),D조우현저고우DF조(P＜0.01).DF조대술후진통적총체만의솔위90.0％,현저고우F조적60.0％ (P＜0.01).결론 지좌신연합분태니응용우요추내고정술후PCIA진통효과학절가고,가감소분태니용량,환자술후적총체만의도고차불량반응발생솔저.