CAJ | 학술논문

目的探讨舌体鳞癌cN0患者的颈部处理.方法舌体鳞状细胞癌共185例,男性102例,女性83例,年龄28～88岁.所有病例均行原发灶手术切除+颈淋巴清扫术.原发灶及颈淋巴结全部术后病理证实.结果Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者颈淋巴结转移率分别为16.66%和38.05%;148例cN0患者鳞癌Ⅰ级和Ⅱ级颈淋巴结转移率分别为17.42%和37.50%;原发灶侵及粘膜下层、肌层和神经者,其颈淋巴结转移率分别为9.00%、31.37%和55.55%.185例患者5年生存率为72.43%,其中颈淋巴有转移和无转移者5年生存率分别为44.44%、83.96%.148例cN0患者颈淋巴结阳性者29例,其转移区:下颌下+颏下(Ⅰ)占22.64%,颈深上(Ⅱ)占35.84%,颈深中(Ⅲ)占26.40%,颈深下(Ⅳ)为15.09%,颈后(Ⅴ)为0%.选择性颈淋巴清扫术5年生存率为85.13%,治疗性为21.62%(χ2=29.73,P<0.01).选择性颈淋巴清扫术病例中,有淋巴结转移5年生存率为68.96%,未见淋巴结转移者5年生存率为89.07%.选择性颈淋巴清扫术有淋巴结转移5年生存率为68.96%,而治疗性有淋巴结转移5年生存率仅20.0%(P<0.01).结论①cN0患者除早期(Ⅰ期)可行颈部观察,Ⅱ～Ⅳ期须行选择性颈淋巴清扫术;②cN0颈淋巴清扫术式,T2肩胛舌骨肌上清扫(Ⅰ～Ⅲ清扫),T3～4功能性颈清术;③临床分期、病理分级及肿瘤浸润深度与颈淋巴结转移有相关性(P<0.05);可以作为颈淋巴结转移的预测指标.
목적탐토설체린암cN0환자적경부처리.방법설체린상세포암공185례,남성102례,녀성83례,년령28～88세.소유병례균행원발조수술절제+경림파청소술.원발조급경림파결전부술후병리증실.결과Ⅰ～Ⅱ기화Ⅲ～Ⅳ기환자경림파결전이솔분별위16.66%화38.05%;148례cN0환자린암Ⅰ급화Ⅱ급경림파결전이솔분별위17.42%화37.50%;원발조침급점막하층、기층화신경자,기경림파결전이솔분별위9.00%、31.37%화55.55%.185례환자5년생존솔위72.43%,기중경림파유전이화무전이자5년생존솔분별위44.44%、83.96%.148례cN0환자경림파결양성자29례,기전이구:하합하+해하(Ⅰ)점22.64%,경심상(Ⅱ)점35.84%,경심중(Ⅲ)점26.40%,경심하(Ⅳ)위15.09%,경후(Ⅴ)위0%.선택성경림파청소술5년생존솔위85.13%,치료성위21.62%(χ2=29.73,P<0.01).선택성경림파청소술병례중,유림파결전이5년생존솔위68.96%,미견림파결전이자5년생존솔위89.07%.선택성경림파청소술유림파결전이5년생존솔위68.96%,이치료성유림파결전이5년생존솔부20.0%(P<0.01).결론①cN0환자제조기(Ⅰ기)가행경부관찰,Ⅱ～Ⅳ기수행선택성경림파청소술;②cN0경림파청소술식,T2견갑설골기상청소(Ⅰ～Ⅲ청소),T3～4공능성경청술;③림상분기、병리분급급종류침윤심도여경림파결전이유상관성(P<0.05);가이작위경림파결전이적예측지표.