CAJ | 학술논문

目的探讨胰头癌胰十二指肠切除术切缘癌细胞残留(R1)的发生率及其对临床实践的启示. 方法 2010年11月～2012年3月我科同一个手术组对28例胰头癌行根治性胰十二指肠切除(标准化组,n=28),标本除常规取胰腺颈部断端、胆总管断端、胃体空肠断端外,还常规标记和切取肠系膜上静脉沟切缘、钩突切缘与胰头后表面切缘,切缘表面有肿瘤细胞残留为R1.回顾分析我科同一个手术组2009年2月～2010年11月38例胰头癌行根治性胰十二指肠切除(非标准化组,n =38),比较2组R1发生率. 结果标准化组R1发生率53.6％( 15/28)显著高于非标准化组13.2％ (5/38,x2=12.467,P =0.000).标准化组肠系膜上静脉沟切缘(9/15,60.0％)和钩突切缘(8/15,53.3％)是最常受累及的切缘,33.3％(5/15)的患者同时累及2个切缘. 结论对胰十二指肠切除标本进行标准化取材能够显著提高R1的发生率,提供准确的病理信息.术中应该尽可能根治性切除钩突部,必要时联合切除肠系膜上静脉,以降低R1的发生率.
목적 탐토이두암이십이지장절제술절연암세포잔류(R1)적발생솔급기대림상실천적계시. 방법 2010년11월～2012년3월아과동일개수술조대28례이두암행근치성이십이지장절제(표준화조,n=28),표본제상규취이선경부단단、담총관단단、위체공장단단외,환상규표기화절취장계막상정맥구절연、구돌절연여이두후표면절연,절연표면유종류세포잔류위R1.회고분석아과동일개수술조2009년2월～2010년11월38례이두암행근치성이십이지장절제(비표준화조,n =38),비교2조R1발생솔. 결과 표준화조R1발생솔53.6％( 15/28)현저고우비표준화조13.2％ (5/38,x2=12.467,P =0.000).표준화조장계막상정맥구절연(9/15,60.0％)화구돌절연(8/15,53.3％)시최상수루급적절연,33.3％(5/15)적환자동시루급2개절연. 결론 대이십이지장절제표본진행표준화취재능구현저제고R1적발생솔,제공준학적병리신식.술중응해진가능근치성절제구돌부,필요시연합절제장계막상정맥,이강저R1적발생솔.