CAJ | 학술논문

目的:探讨经胃和阴道行内镜胆囊切除术的安全性、可行性、优缺点以及安全关闭自然腔道切口和预防术后腹腔感染的方法.方法:采用雌性猪5只.3只经胃手术,术前分别用1 000、2 000和3 000ml生理盐水洗胃;2只经阴道手术,术前分别用碘伏和抗生素冲洗阴道.经脐置入气腹针,建立气腹后置入2个5mm Trocar,腹腔镜及操作器械经此入腹.经口(阴道)置入内镜后打开胃前壁(阴道后穹隆),进入腹腔.在内镜监视下行胆囊切除术,切下胆囊随内镜经口(阴道)取出,胃(阴道)壁切口腹腔镜下间断缝合关闭.生理盐水和抗生素冲洗腹腔,结束手术.结果:5例手术均获成功,自然腔道切口安全关闭,无出血及周围脏器损伤等并发症发生.术前用1 000及2 000ml生理盐水洗胃后胃液标本、用抗生素处理阴道后阴道分泌物标本细菌培养呈阳性;3 000ml生理盐水洗胃标本及碘伏清洗阴道后标本细菌培养阴性;术后腹腔冲洗液细菌培养显示4只动物术后腹腔内无细菌生长,1只细菌培养阳性,菌量为430cfu/ml.结论:经胃及阴道内镜胆囊切除术是安全可行的.目前内镜还不能完全满足NOTES的要求,联合腹腔镜可降低NOTES操作难度,提高安全性.生理盐水洗胃、抗生素或碘伏消毒阴道及生理盐水、抗生素冲洗腹腔可降低自然腔道和术后腹腔菌落数,有助于降低术后腹腔感染的发生率.
목적:탐토경위화음도행내경담낭절제술적안전성、가행성、우결점이급안전관폐자연강도절구화예방술후복강감염적방법.방법:채용자성저5지.3지경위수술,술전분별용1 000、2 000화3 000ml생리염수세위;2지경음도수술,술전분별용전복화항생소충세음도.경제치입기복침,건립기복후치입2개5mm Trocar,복강경급조작기계경차입복.경구(음도)치입내경후타개위전벽(음도후궁륭),진입복강.재내경감시하행담낭절제술,절하담낭수내경경구(음도)취출,위(음도)벽절구복강경하간단봉합관폐.생리염수화항생소충세복강,결속수술.결과:5례수술균획성공,자연강도절구안전관폐,무출혈급주위장기손상등병발증발생.술전용1 000급2 000ml생리염수세위후위액표본、용항생소처리음도후음도분비물표본세균배양정양성;3 000ml생리염수세위표본급전복청세음도후표본세균배양음성;술후복강충세액세균배양현시4지동물술후복강내무세균생장,1지세균배양양성,균량위430cfu/ml.결론:경위급음도내경담낭절제술시안전가행적.목전내경환불능완전만족NOTES적요구,연합복강경가강저NOTES조작난도,제고안전성.생리염수세위、항생소혹전복소독음도급생리염수、항생소충세복강가강저자연강도화술후복강균락수,유조우강저술후복강감염적발생솔.