天津医药
天津醫藥
천진의약
TIANJIN MEDICAL JOURNAL
2008年
11期
859-862
,共4页
血液稀释%老年人%膝关节%血流动力学过程%血液凝固
血液稀釋%老年人%膝關節%血流動力學過程%血液凝固
혈액희석%노년인%슬관절%혈류동역학과정%혈액응고
目的:评价急性等容血液稀释(ANH)对老年膝关节置换术患者围术期循环功能和内环境稳定的影响.方法:30例择期行膝关节置换术患者,随机分成2组,Ⅰ(对照)组、Ⅱ(ANH)组各15例.术中持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)的变化;并记录2组凝血功能、动脉血气、血常规、内分泌指标及液体出入量.结果:(1)2组患者围术期生命体征平稳,Ⅱ组于血液稀释后CVP有所增高(P<0.01),但属正常范围.血液稀释过程中,Ⅱ组MAP比Ⅰ组平稳.2组患者内分泌变化差异无统计学意义(均P0.05),但2组在松止血带后去甲肾上腺素高于基础值(均P<0.01).(2)2组患者动脉血气差异无统计学意义(均P0.05).(3)Ⅱ组患者凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)在血液稀释后延长(P<0.01),但仍在正常范围;纤维蛋白原(FIB)在血液稀释后降低(P<0.01),也仍属正常范围;术后24 h、48 h,2组FIB均高于术前(P<0.01),部份凝血活酶时间(APTT)在血液稀释后延长(P<0.01);Ⅱ组患者达到了中度血液稀释的目标.术后24h、48h的血红蛋白(Hb)、血细胞比客(Hct)均Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01 ).(4)异体输血量Ⅱ组少于Ⅰ组(P<0.01).结论:急性等容血液稀释能安全地用于老年膝关节置换术患者,血流动力学稳定,且对内环境无明显影响,可达到不输或少输异体血的目的.
目的:評價急性等容血液稀釋(ANH)對老年膝關節置換術患者圍術期循環功能和內環境穩定的影響.方法:30例擇期行膝關節置換術患者,隨機分成2組,Ⅰ(對照)組、Ⅱ(ANH)組各15例.術中持續鑑測平均動脈壓(MAP)、心率(HR)和中心靜脈壓(CVP)的變化;併記錄2組凝血功能、動脈血氣、血常規、內分泌指標及液體齣入量.結果:(1)2組患者圍術期生命體徵平穩,Ⅱ組于血液稀釋後CVP有所增高(P<0.01),但屬正常範圍.血液稀釋過程中,Ⅱ組MAP比Ⅰ組平穩.2組患者內分泌變化差異無統計學意義(均P0.05),但2組在鬆止血帶後去甲腎上腺素高于基礎值(均P<0.01).(2)2組患者動脈血氣差異無統計學意義(均P0.05).(3)Ⅱ組患者凝血酶原時間(PT)、國際標準化比值(INR)在血液稀釋後延長(P<0.01),但仍在正常範圍;纖維蛋白原(FIB)在血液稀釋後降低(P<0.01),也仍屬正常範圍;術後24 h、48 h,2組FIB均高于術前(P<0.01),部份凝血活酶時間(APTT)在血液稀釋後延長(P<0.01);Ⅱ組患者達到瞭中度血液稀釋的目標.術後24h、48h的血紅蛋白(Hb)、血細胞比客(Hct)均Ⅱ組高于Ⅰ組(P<0.01 ).(4)異體輸血量Ⅱ組少于Ⅰ組(P<0.01).結論:急性等容血液稀釋能安全地用于老年膝關節置換術患者,血流動力學穩定,且對內環境無明顯影響,可達到不輸或少輸異體血的目的.
목적:평개급성등용혈액희석(ANH)대노년슬관절치환술환자위술기순배공능화내배경은정적영향.방법:30례택기행슬관절치환술환자,수궤분성2조,Ⅰ(대조)조、Ⅱ(ANH)조각15례.술중지속감측평균동맥압(MAP)、심솔(HR)화중심정맥압(CVP)적변화;병기록2조응혈공능、동맥혈기、혈상규、내분비지표급액체출입량.결과:(1)2조환자위술기생명체정평은,Ⅱ조우혈액희석후CVP유소증고(P<0.01),단속정상범위.혈액희석과정중,Ⅱ조MAP비Ⅰ조평은.2조환자내분비변화차이무통계학의의(균P0.05),단2조재송지혈대후거갑신상선소고우기출치(균P<0.01).(2)2조환자동맥혈기차이무통계학의의(균P0.05).(3)Ⅱ조환자응혈매원시간(PT)、국제표준화비치(INR)재혈액희석후연장(P<0.01),단잉재정상범위;섬유단백원(FIB)재혈액희석후강저(P<0.01),야잉속정상범위;술후24 h、48 h,2조FIB균고우술전(P<0.01),부빈응혈활매시간(APTT)재혈액희석후연장(P<0.01);Ⅱ조환자체도료중도혈액희석적목표.술후24h、48h적혈홍단백(Hb)、혈세포비객(Hct)균Ⅱ조고우Ⅰ조(P<0.01 ).(4)이체수혈량Ⅱ조소우Ⅰ조(P<0.01).결론:급성등용혈액희석능안전지용우노년슬관절치환술환자,혈류동역학은정,차대내배경무명현영향,가체도불수혹소수이체혈적목적.
