CAJ | 학술논문

目的探索术中姑息性解除无法切除肿瘤患者的消化道梗阻,改革传统改道吻合引流的手术方法,提高术后引流通畅率并减少并发症.方法外科剖腹术中探查明确不宜作肿瘤切除且已有消化道梗阻或有消化道梗阻倾向者,在将肿瘤病灶匡置的同时于狭窄、梗阻的消化道管腔近端2 cm处剖-1.5 cm～2.5 cm小口并吸尽腔内胆汁、胃液或肠内容物;用探条尖端顶住梗阻部位潜在腔隙,将超滑导丝经其孔径插入直至挤过狭窄段进入远端肠腔并经手捏肠管证实导丝在远端肠腔无误;经导丝引入扩张探条行预扩张后退出探条将塑料软管套配其上再次经导丝引导塞入狭窄段;保留塑料软管及导丝,退出扩张探条;选择合适支架将一端聚拢塞入塑料软管并用推送管将支架近端推送至距狭窄段2 cm左右;固定推送管后撤塑料管直至塑料管退出、支架完全释放;缝合胃、肠管(或胆管)切口,清洗腹腔后逐层缝合腹壁及皮肤.结果 11例患者共术中植入金属支架9枚,其中胆道支架4枚,胃幽门部及十二指肠支架5枚,结肠支架2枚.术后所有患者梗阻症状均获解除,经随访1mo～5mo均未再出现原狭窄部位梗阻表现,也未出现与支架植入相关的并发症.结论术中植入金属支架对姑息性解除无法切除肿瘤患者的消化道梗阻,改革传统手术方法减轻手术创伤、提高术后引流通畅率并减少并发症具有积极意义.
목적탐색술중고식성해제무법절제종류환자적소화도경조,개혁전통개도문합인류적수술방법,제고술후인류통창솔병감소병발증.방법외과부복술중탐사명학불의작종류절제차이유소화도경조혹유소화도경조경향자,재장종류병조광치적동시우협착、경조적소화도관강근단2 cm처부-1.5 cm～2.5 cm소구병흡진강내담즙、위액혹장내용물;용탐조첨단정주경조부위잠재강극,장초활도사경기공경삽입직지제과협착단진입원단장강병경수날장관증실도사재원단장강무오;경도사인입확장탐조행예확장후퇴출탐조장소료연관투배기상재차경도사인도새입협착단;보류소료연관급도사,퇴출확장탐조;선택합괄지가장일단취롱새입소료연관병용추송관장지가근단추송지거협착단2 cm좌우;고정추송관후철소료관직지소료관퇴출、지가완전석방;봉합위、장관(혹담관)절구,청세복강후축층봉합복벽급피부.결과 11례환자공술중식입금속지가9매,기중담도지가4매,위유문부급십이지장지가5매,결장지가2매.술후소유환자경조증상균획해제,경수방1mo～5mo균미재출현원협착부위경조표현,야미출현여지가식입상관적병발증.결론술중식입금속지가대고식성해제무법절제종류환자적소화도경조,개혁전통수술방법감경수술창상、제고술후인류통창솔병감소병발증구유적겁의의.