CAJ | 학술논문

背景与目的:肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)临床上较少见,其诊断标准和治疗方法争论较大.本研究拟探讨FNH的诊断原则和治疗方法.方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心1997年7月～2004年7月收治的38例FNH患者的临床资料并复习文献,对该病的发病特点、临床表现、诊断及治疗方法进行总结.所有患者随访至2004年7月.结果:38例FNH患者中,30例(78.9%)为40岁以下青壮年;26例(68.4%)无临床症状;32例(84.2%)肝功能正常,所有患者AFP均为阴性.B型超声诊断正确率5.3%(2/38),彩色超声诊断正确率45.5%(5/11),超声造影诊断正确率100%(2/2),螺旋CT增强双期扫描诊断正确率36.8%(14/38).34例(89.5%)行手术切除病灶,1例行穿刺活检加经皮肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolisation,TAE),2例行穿刺活检加瘤内无水酒精注射术(percutaneous ethanol injection,PEI),1例仅行穿刺活检术.患者行切除术后均恢复良好,且无并发症.有2例FNH患者分别于切除术后69个月和32个月复查发现切除处新生病灶,经再次手术切除后病理证实为肝细胞癌.患者行TAE及PEI术后病灶均无明显改变.随访37例患者均生存,另1例患者行PEI术后1年因其他疾病死亡.结论:FNH患者发病隐匿,无明显临床症状,多种影像学联合检查对FNH的诊断及鉴别诊断具有较大价值.明确诊断的无症状FNH患者可密切随访暂不手术.未能确诊、有症状、病灶增大明显或伴有肝炎肝硬化者应考虑手术切除.FNH患者预后较好.
배경여목적:간장국조성결절성증생(focal nodular hyperplasia,FNH)림상상교소견,기진단표준화치료방법쟁론교대.본연구의탐토FNH적진단원칙화치료방법.방법:회고분석중산대학종류방치중심1997년7월～2004년7월수치적38례FNH환자적림상자료병복습문헌,대해병적발병특점、림상표현、진단급치료방법진행총결.소유환자수방지2004년7월.결과:38례FNH환자중,30례(78.9%)위40세이하청장년;26례(68.4%)무림상증상;32례(84.2%)간공능정상,소유환자AFP균위음성.B형초성진단정학솔5.3%(2/38),채색초성진단정학솔45.5%(5/11),초성조영진단정학솔100%(2/2),라선CT증강쌍기소묘진단정학솔36.8%(14/38).34례(89.5%)행수술절제병조,1례행천자활검가경피간동맥전새술(transcatheter arterial embolisation,TAE),2례행천자활검가류내무수주정주사술(percutaneous ethanol injection,PEI),1례부행천자활검술.환자행절제술후균회복량호,차무병발증.유2례FNH환자분별우절제술후69개월화32개월복사발현절제처신생병조,경재차수술절제후병리증실위간세포암.환자행TAE급PEI술후병조균무명현개변.수방37례환자균생존,령1례환자행PEI술후1년인기타질병사망.결론:FNH환자발병은닉,무명현림상증상,다충영상학연합검사대FNH적진단급감별진단구유교대개치.명학진단적무증상FNH환자가밀절수방잠불수술.미능학진、유증상、병조증대명현혹반유간염간경화자응고필수술절제.FNH환자예후교호.