华中科技大学学报（医学版）
華中科技大學學報（醫學版）
화중과기대학학보（의학판）
ACTA UNIVERSITATIS MEDICINAE TONGJI
2012年
3期
364-366,374
,共4页
彭坚%夏建国%武潜%杨镭镭
彭堅%夏建國%武潛%楊鐳鐳
팽견%하건국%무잠%양뢰뢰
急性超容量血液稀释%控制性降压%严重烧伤%血流动力学
急性超容量血液稀釋%控製性降壓%嚴重燒傷%血流動力學
급성초용량혈액희석%공제성강압%엄중소상%혈류동역학
目的 观察急性超容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)应用于严重烧伤患者早期切痂植皮术后的节约用血效果及安全性.方法 将40例Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积在35% TBSA以上烧伤患者随机分为2组,每组20例.A组行AHH+CH,患者于切皮前经静脉快速输入6%羟乙基淀粉(20 mL/kg,50 mL/min),术中用硝酸甘油[0.5～1.0 μg/(kg·min)]行控制性降压;B组为对照组,行常规麻醉处置.术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和中心静脉压(CVP);于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天测定:红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和酸碱值(pH).记录术中失血量、输血量.结果 A组术中失血量、输血量比B组要显著减少(P＜0.01),但两组血液动力学、凝血功能,以及组织氧供差异无统计学意义.结论 术前急性超容量血液稀释联合控制性降压可明显减少严重烧伤患者早期切痂植皮术中的失血量和异体血输入量,是一种安全有效的临床血液保护方法,值得推广.
目的 觀察急性超容量血液稀釋(AHH)聯閤控製性降壓(CH)應用于嚴重燒傷患者早期切痂植皮術後的節約用血效果及安全性.方法 將40例Ⅱ～Ⅲ度燒傷麵積在35% TBSA以上燒傷患者隨機分為2組,每組20例.A組行AHH+CH,患者于切皮前經靜脈快速輸入6%羥乙基澱粉(20 mL/kg,50 mL/min),術中用硝痠甘油[0.5～1.0 μg/(kg·min)]行控製性降壓;B組為對照組,行常規痳醉處置.術中連續鑑測平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)和中心靜脈壓(CVP);于稀釋前、稀釋後、術畢、術後第1天測定:紅細胞壓積(HCT)、血紅蛋白(Hb)、凝血酶原時間(PT)、活化的部分凝血活酶時間(APTT)、動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)和痠堿值(pH).記錄術中失血量、輸血量.結果 A組術中失血量、輸血量比B組要顯著減少(P＜0.01),但兩組血液動力學、凝血功能,以及組織氧供差異無統計學意義.結論 術前急性超容量血液稀釋聯閤控製性降壓可明顯減少嚴重燒傷患者早期切痂植皮術中的失血量和異體血輸入量,是一種安全有效的臨床血液保護方法,值得推廣.
목적 관찰급성초용량혈액희석(AHH)연합공제성강압(CH)응용우엄중소상환자조기절가식피술후적절약용혈효과급안전성.방법 장40례Ⅱ～Ⅲ도소상면적재35% TBSA이상소상환자수궤분위2조,매조20례.A조행AHH+CH,환자우절피전경정맥쾌속수입6%간을기정분(20 mL/kg,50 mL/min),술중용초산감유[0.5～1.0 μg/(kg·min)]행공제성강압;B조위대조조,행상규마취처치.술중련속감측평균동맥압(MAP)、심솔(HR)、맥박혈양포화도(SpO2)화중심정맥압(CVP);우희석전、희석후、술필、술후제1천측정:홍세포압적(HCT)、혈홍단백(Hb)、응혈매원시간(PT)、활화적부분응혈활매시간(APTT)、동맥혈양분압(PaO2)、이양화탄분압(PaCO2)화산감치(pH).기록술중실혈량、수혈량.결과 A조술중실혈량、수혈량비B조요현저감소(P＜0.01),단량조혈액동역학、응혈공능,이급조직양공차이무통계학의의.결론 술전급성초용량혈액희석연합공제성강압가명현감소엄중소상환자조기절가식피술중적실혈량화이체혈수입량,시일충안전유효적림상혈액보호방법,치득추엄.
