目的探讨螺旋CT肝内门静脉血管成像对肝炎肝硬化(LC)的诊断价值. 方法对26例LC患者和30例正常人进行螺旋CT门静脉系统血管成像,采用造影剂量1.5 mL*kg-1,注射速率3 mL*s-1,层厚3 mm,床速5 mm*s-1,重建层厚2 mm,并进行最大密度投影血管重建. 在重建横断面图像上,于门静脉主干及其1,2级分支、肝右前叶上段、肝左外下段门静脉分支分叉处总干近心端测量其血管短径,并计算各分级间比值,于脾门处测量脾静脉血管短径. 结果 56例均清楚显示门静脉主干及其右前上段、左外下段门静脉分支. 26例LC螺旋CT肝内门静脉血管成像(spiral CT portography, SCTP)显示门静脉分支级数减少,多为3,4级,正常对照组多为4～7级,平均等级分分别为2.9±0.5, 3.3±0.5 (P<0.01). 门静脉主干及右1,2级分支增粗,其短径分别为(14.6±2.3) mm, (13.3±2.2) mm和(9.8±1.0) mm,右前上段3级以下分支变细、扭曲、僵直,呈"枯树枝"状,3级分支管径为(6.1±1.2) mm,正常组门静脉主干、右1,2级分支及右前上3级分支管径分别为(12.3±1.0) mm, (10.6±1.6)mm, (8.7±1.4) mm和(6.8±1.3) mm,两组对比差异显著(P<0.05);LC组门静脉左支角部、矢状部、左外下2级分支增粗,其短径分别为(10.8±1.1) mm,(9.5±1.5) mm,(5.2±1.4) mm,正常对照组分别为(9.9±1.1) mm,(8.4±1.5) mm,(4.3±1.3) mm,两组对比差异显著(P<0.05);病变组门静脉右前段1/2级、右前上段2/3级短径比值增大,其值分别为1.5±0.4, 1.5±0.2,正常对照组相应部位比值分别为1.3±0.3, 1.3±0.3,两组对比差异显著(P<0.05). 右前上段3/4～4/5级短径比值两组比较无显著差异. 右前上段门静脉2/3级血管短径比值≥1.4时,肝硬化诊断灵敏度为90.0%,特异度为85.0%,准确度为87.5%. 肝硬化组脾静脉迂曲扩张,其短径为(10.4±2.1) mm,正常对照组为(8.0±1.2) mm,两组对比差异显著(P＜0.05). 结论肝炎肝硬化SCTP显示门静脉血管变化具有特征性表现,且有无创、直观、简单易行的优点. 肝内门静脉右前上段2/3级比值≥1.4可作为肝硬化诊断的指标之一.
目的探討螺鏇CT肝內門靜脈血管成像對肝炎肝硬化(LC)的診斷價值. 方法對26例LC患者和30例正常人進行螺鏇CT門靜脈繫統血管成像,採用造影劑量1.5 mL*kg-1,註射速率3 mL*s-1,層厚3 mm,床速5 mm*s-1,重建層厚2 mm,併進行最大密度投影血管重建. 在重建橫斷麵圖像上,于門靜脈主榦及其1,2級分支、肝右前葉上段、肝左外下段門靜脈分支分扠處總榦近心耑測量其血管短徑,併計算各分級間比值,于脾門處測量脾靜脈血管短徑. 結果 56例均清楚顯示門靜脈主榦及其右前上段、左外下段門靜脈分支. 26例LC螺鏇CT肝內門靜脈血管成像(spiral CT portography, SCTP)顯示門靜脈分支級數減少,多為3,4級,正常對照組多為4～7級,平均等級分分彆為2.9±0.5, 3.3±0.5 (P<0.01). 門靜脈主榦及右1,2級分支增粗,其短徑分彆為(14.6±2.3) mm, (13.3±2.2) mm和(9.8±1.0) mm,右前上段3級以下分支變細、扭麯、僵直,呈"枯樹枝"狀,3級分支管徑為(6.1±1.2) mm,正常組門靜脈主榦、右1,2級分支及右前上3級分支管徑分彆為(12.3±1.0) mm, (10.6±1.6)mm, (8.7±1.4) mm和(6.8±1.3) mm,兩組對比差異顯著(P<0.05);LC組門靜脈左支角部、矢狀部、左外下2級分支增粗,其短徑分彆為(10.8±1.1) mm,(9.5±1.5) mm,(5.2±1.4) mm,正常對照組分彆為(9.9±1.1) mm,(8.4±1.5) mm,(4.3±1.3) mm,兩組對比差異顯著(P<0.05);病變組門靜脈右前段1/2級、右前上段2/3級短徑比值增大,其值分彆為1.5±0.4, 1.5±0.2,正常對照組相應部位比值分彆為1.3±0.3, 1.3±0.3,兩組對比差異顯著(P<0.05). 右前上段3/4～4/5級短徑比值兩組比較無顯著差異. 右前上段門靜脈2/3級血管短徑比值≥1.4時,肝硬化診斷靈敏度為90.0%,特異度為85.0%,準確度為87.5%. 肝硬化組脾靜脈迂麯擴張,其短徑為(10.4±2.1) mm,正常對照組為(8.0±1.2) mm,兩組對比差異顯著(P＜0.05). 結論肝炎肝硬化SCTP顯示門靜脈血管變化具有特徵性錶現,且有無創、直觀、簡單易行的優點. 肝內門靜脈右前上段2/3級比值≥1.4可作為肝硬化診斷的指標之一.
목적탐토라선CT간내문정맥혈관성상대간염간경화(LC)적진단개치. 방법대26례LC환자화30례정상인진행라선CT문정맥계통혈관성상,채용조영제량1.5 mL*kg-1,주사속솔3 mL*s-1,층후3 mm,상속5 mm*s-1,중건층후2 mm,병진행최대밀도투영혈관중건. 재중건횡단면도상상,우문정맥주간급기1,2급분지、간우전협상단、간좌외하단문정맥분지분차처총간근심단측량기혈관단경,병계산각분급간비치,우비문처측량비정맥혈관단경. 결과 56례균청초현시문정맥주간급기우전상단、좌외하단문정맥분지. 26례LC라선CT간내문정맥혈관성상(spiral CT portography, SCTP)현시문정맥분지급수감소,다위3,4급,정상대조조다위4～7급,평균등급분분별위2.9±0.5, 3.3±0.5 (P<0.01). 문정맥주간급우1,2급분지증조,기단경분별위(14.6±2.3) mm, (13.3±2.2) mm화(9.8±1.0) mm,우전상단3급이하분지변세、뉴곡、강직,정"고수지"상,3급분지관경위(6.1±1.2) mm,정상조문정맥주간、우1,2급분지급우전상3급분지관경분별위(12.3±1.0) mm, (10.6±1.6)mm, (8.7±1.4) mm화(6.8±1.3) mm,량조대비차이현저(P<0.05);LC조문정맥좌지각부、시상부、좌외하2급분지증조,기단경분별위(10.8±1.1) mm,(9.5±1.5) mm,(5.2±1.4) mm,정상대조조분별위(9.9±1.1) mm,(8.4±1.5) mm,(4.3±1.3) mm,량조대비차이현저(P<0.05);병변조문정맥우전단1/2급、우전상단2/3급단경비치증대,기치분별위1.5±0.4, 1.5±0.2,정상대조조상응부위비치분별위1.3±0.3, 1.3±0.3,량조대비차이현저(P<0.05). 우전상단3/4～4/5급단경비치량조비교무현저차이. 우전상단문정맥2/3급혈관단경비치≥1.4시,간경화진단령민도위90.0%,특이도위85.0%,준학도위87.5%. 간경화조비정맥우곡확장,기단경위(10.4±2.1) mm,정상대조조위(8.0±1.2) mm,량조대비차이현저(P＜0.05). 결론간염간경화SCTP현시문정맥혈관변화구유특정성표현,차유무창、직관、간단역행적우점. 간내문정맥우전상단2/3급비치≥1.4가작위간경화진단적지표지일.
