CAJ | 학술논문

目的观察球囊预扩张效果对支架置入操作的影响.方法将内径≥3.0 mm的前降支开口以远病变(长度≤20mm、狭窄80%～99%、中度以下钙化、TIMI Ⅱ～Ⅲ级、近端弯曲≤45°)随机分为2.0 mm、2.5 mm和3.0 mm球囊预扩张组,采用同一品牌的指引导管、导丝和球囊导管进行预扩张,观察球囊充盈程度、球囊通过病变率、TIMI血流率和夹层发生率.对达到支架样扩张效果者结束操作,其他病变均置入相同品牌的预装混合支架并观察:支架到位率、球囊充盈程度、近端血管直径与球囊直径、残余狭窄程度、TIMI改善率.结果共入选病人50例(男36、女14),年龄67.8±15.3(42～87)岁.前降支病变特点:长度16.4±8.3(5～24)mm,狭窄程度94.1±5.2(80～99)%,TIMI 1.6±0.7(1～2).三组病人年龄、病变长度、狭窄程度和TIMI等参数具有可比性(P<0.05).预扩张后,3.0 mm球囊组2例达到支架样扩张效果,退出观察.各组预扩张压力和时间无显著差异(P>0.05).与2.5 mm以上球囊组相比,2.0 mm球囊组预扩张后TIMI改善率低、支架不能通过病变率高(P>0.05).与2.5 mm以下球囊组相比,3.0 mm球囊组的TIMI改善率、支架通过率虽然较高,但血管夹层的发生率亦明显增加(P<0.05).三组综合分析,对直径3.0 mm的病变血管采用2.5 mm球囊预扩张夹层发生率低、支架通过率高、TIMI改善率适中.结论如果不考虑可能达到的支架样扩张效果,预扩张操作最好选用比病变血管内径小10%～20%的球囊.这样一方面能达到较好的预扩张效果、便于支架到位,另一方面又不至于明显加重血管损伤或造成新的需要处理的血管夹层.
목적관찰구낭예확장효과대지가치입조작적영향.방법장내경≥3.0 mm적전강지개구이원병변(장도≤20mm、협착80%～99%、중도이하개화、TIMI Ⅱ～Ⅲ급、근단만곡≤45°)수궤분위2.0 mm、2.5 mm화3.0 mm구낭예확장조,채용동일품패적지인도관、도사화구낭도관진행예확장,관찰구낭충영정도、구낭통과병변솔、TIMI혈류솔화협층발생솔.대체도지가양확장효과자결속조작,기타병변균치입상동품패적예장혼합지가병관찰:지가도위솔、구낭충영정도、근단혈관직경여구낭직경、잔여협착정도、TIMI개선솔.결과공입선병인50례(남36、녀14),년령67.8±15.3(42～87)세.전강지병변특점:장도16.4±8.3(5～24)mm,협착정도94.1±5.2(80～99)%,TIMI 1.6±0.7(1～2).삼조병인년령、병변장도、협착정도화TIMI등삼수구유가비성(P<0.05).예확장후,3.0 mm구낭조2례체도지가양확장효과,퇴출관찰.각조예확장압력화시간무현저차이(P>0.05).여2.5 mm이상구낭조상비,2.0 mm구낭조예확장후TIMI개선솔저、지가불능통과병변솔고(P>0.05).여2.5 mm이하구낭조상비,3.0 mm구낭조적TIMI개선솔、지가통과솔수연교고,단혈관협층적발생솔역명현증가(P<0.05).삼조종합분석,대직경3.0 mm적병변혈관채용2.5 mm구낭예확장협층발생솔저、지가통과솔고、TIMI개선솔괄중.결론여과불고필가능체도적지가양확장효과,예확장조작최호선용비병변혈관내경소10%～20%적구낭.저양일방면능체도교호적예확장효과、편우지가도위,령일방면우불지우명현가중혈관손상혹조성신적수요처리적혈관협층.