CAJ | 학술논문

背景:世界血友病协会的治疗指南明确表示,关节置换应当在保证患者凝血因子活性的情况下进行.目的:观察血友病关节炎患者行人工膝关节置换围手术期凝血因子替代治疗的安全性和有效性. 方法:1997/2006在血液内科的配合下,围手术期行凝血因子Ⅷ和Ⅸ活性水平监测,根据指南制定常规流程,进行因子Ⅷ(冻干人凝血因子Ⅷ)或因子Ⅸ(凝血酶原复合物)的替代治疗,对4例血友病关节炎患者共6个膝关节行人工膝关节置换治疗.结果与结论:围手术期应用凝血因子进行常规替代治疗,血友病患者围手术期出血量与类风湿关节炎和骨关节炎患者差异无显著性意义(P=0.885).置换后早期3个膝关节出现关节内血肿或肌肉出血,其中1例患者因凝血因子抑制性抗体形成,导致1侧膝关节置换后伤口裂开,行扩创清理后,伤口愈合良好.4例患者6个膝关节置换后没有晚期感染、假体松动、移位和断裂等并发症发生.所有4例患者置换前膝关节KSS评分平均28.2分,功能评分平均35分.置换后KSS评分85.2分,功能评分87分,与普通类风湿关节炎和骨关节炎膝关节置换后评分相似,但平均住院天数延长约3倍,住院费用为普通膝关节置换的2.5～3倍.结果显示凝血因子的替代治疗和凝血因子水平监测是保证血友病关节炎行人工膝关节置换最后成功的关键.
배경:세계혈우병협회적치료지남명학표시,관절치환응당재보증환자응혈인자활성적정황하진행.목적:관찰혈우병관절염환자행인공슬관절치환위수술기응혈인자체대치료적안전성화유효성. 방법:1997/2006재혈액내과적배합하,위수술기행응혈인자Ⅷ화Ⅸ활성수평감측,근거지남제정상규류정,진행인자Ⅷ(동간인응혈인자Ⅷ)혹인자Ⅸ(응혈매원복합물)적체대치료,대4례혈우병관절염환자공6개슬관절행인공슬관절치환치료.결과여결론:위수술기응용응혈인자진행상규체대치료,혈우병환자위수술기출혈량여류풍습관절염화골관절염환자차이무현저성의의(P=0.885).치환후조기3개슬관절출현관절내혈종혹기육출혈,기중1례환자인응혈인자억제성항체형성,도치1측슬관절치환후상구렬개,행확창청리후,상구유합량호.4례환자6개슬관절치환후몰유만기감염、가체송동、이위화단렬등병발증발생.소유4례환자치환전슬관절KSS평분평균28.2분,공능평분평균35분.치환후KSS평분85.2분,공능평분87분,여보통류풍습관절염화골관절염슬관절치환후평분상사,단평균주원천수연장약3배,주원비용위보통슬관절치환적2.5～3배.결과현시응혈인자적체대치료화응혈인자수평감측시보증혈우병관절염행인공슬관절치환최후성공적관건.