CAJ | 학술논문

目的:观察两种不同剂量的氯胺酮对在体外循环(CPB)下青壮年患者术后早期认知功能(POCD)的影响.方法:择期在CPB下行心脏瓣膜置换手术的青壮年患者45例,随机分为对照组(C组),氯胺酮1组(K1组)和氯胺酮2组(K2组),3组患者均以咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导及维持；K1组诱导后静脉注射氯胺酮1 mg/kg,继以20μg/(kg·min)持续输注至手术结束；K2组诱导后静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,继以10μg(kg·min)持续输注至手术结束；C组给予等量生理盐水；在麻醉前(T0)、麻醉诱导后(注射氯胺酮前,T1)、CPB后20min(T2)、CPB结束(T3)、术毕(T4)、术后24 h(T5)6个时间点分别取动脉及颈静脉球部血进行血气分析,计算脑氧摄取率(CE02)及测定血浆S-100β3蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)含量；于术前1天和术后第7天应用认知能力筛查量表(CASI)进行测验,评价患者术后认知功能.结果:C组2例、K1组3例、K2组1例发生POCD,差异无统计学意义(P＞0.05)；与C组比较,K1、K2组CEO2在T2-T4时点降低(P＜0.05)；与C组相比,K1和K2组S-100β蛋白浓度在T2-T5各时点均降低(P＜0.05)；与C组相比,K1和K2组NSE浓度在T3 - T5各时点均降低(P＜0.05).结论:麻醉剂量与亚麻醉剂量的氯胺酮不影响CPB下心脏手术患者术后早期认知功能障碍的发生率,对CPB下心脏手术引发的脑损伤具有一定保护作用.
목적:관찰량충불동제량적록알동대재체외순배(CPB)하청장년환자술후조기인지공능(POCD)적영향.방법:택기재CPB하행심장판막치환수술적청장년환자45례,수궤분위대조조(C조),록알동1조(K1조)화록알동2조(K2조),3조환자균이미체서륜、분태니、유고추안진행마취유도급유지；K1조유도후정맥주사록알동1 mg/kg,계이20μg/(kg·min)지속수주지수술결속；K2조유도후정맥주사록알동0.5 mg/kg,계이10μg(kg·min)지속수주지수술결속；C조급여등량생리염수；재마취전(T0)、마취유도후(주사록알동전,T1)、CPB후20min(T2)、CPB결속(T3)、술필(T4)、술후24 h(T5)6개시간점분별취동맥급경정맥구부혈진행혈기분석,계산뇌양섭취솔(CE02)급측정혈장S-100β3단백、신경특이성희순화매(NSE)함량；우술전1천화술후제7천응용인지능력사사량표(CASI)진행측험,평개환자술후인지공능.결과:C조2례、K1조3례、K2조1례발생POCD,차이무통계학의의(P＞0.05)；여C조비교,K1、K2조CEO2재T2-T4시점강저(P＜0.05)；여C조상비,K1화K2조S-100β단백농도재T2-T5각시점균강저(P＜0.05)；여C조상비,K1화K2조NSE농도재T3 - T5각시점균강저(P＜0.05).결론:마취제량여아마취제량적록알동불영향CPB하심장수술환자술후조기인지공능장애적발생솔,대CPB하심장수술인발적뇌손상구유일정보호작용.