CAJ | 학술논문

目的:探讨食管结核的临床特点和诊治经验,提高对该病的认识.方法:回顾分析1989年～2007年北京协和医院胸外科收治的5例食管结核患者.男3例,女2例,年龄21～63岁.病程2周～5个月.临床表现依次为吞咽困难、胸痛、声音嘶哑,2例有明确其它部位结核证据.4例行上消化道钡餐造影,诊断平滑肌瘤2例,食管癌2例.5例均行内窥镜检查,2例为外压性改变,3例为溃疡性改变,病理活检提示2例有不典型增生,1例慢性炎症;2例因考虑为平滑肌瘤未取活检.结果:1例行病变切除胃食管弓上吻合术;1例开胸探查部分纵隔淋巴结活检;1例开胸探查发现颈部淋巴结结核累及上段食管壁,术中不慎撕破食管,行修补后产生食管瘘;余2例术前诊断为"食管平滑肌瘤",1例行单纯淋巴结清扫术,1例行胸腔镜淋巴结清扫术.全组无死亡,除1例术后合并食管胸膜瘘外,余4例顺利恢复,并抗结核治疗半年～1年.结论:食管结核罕见,临床表现缺乏特异性,影像学和内窥镜检查均难以确诊.术前极易误诊.食管结核诊断明确者以药物治疗为主,当术前未能确诊、不能排除恶性肿瘤;或已经确诊、抗痨无效、并出现并发症时应考虑手术治疗,术后继续抗结核治疗.
목적:탐토식관결핵적림상특점화진치경험,제고대해병적인식.방법:회고분석1989년～2007년북경협화의원흉외과수치적5례식관결핵환자.남3례,녀2례,년령21～63세.병정2주～5개월.림상표현의차위탄인곤난、흉통、성음시아,2례유명학기타부위결핵증거.4례행상소화도패찬조영,진단평활기류2례,식관암2례.5례균행내규경검사,2례위외압성개변,3례위궤양성개변,병리활검제시2례유불전형증생,1례만성염증;2례인고필위평활기류미취활검.결과:1례행병변절제위식관궁상문합술;1례개흉탐사부분종격림파결활검;1례개흉탐사발현경부림파결결핵루급상단식관벽,술중불신시파식관,행수보후산생식관루;여2례술전진단위"식관평활기류",1례행단순림파결청소술,1례행흉강경림파결청소술.전조무사망,제1례술후합병식관흉막루외,여4례순리회복,병항결핵치료반년～1년.결론:식관결핵한견,림상표현결핍특이성,영상학화내규경검사균난이학진.술전겁역오진.식관결핵진단명학자이약물치료위주,당술전미능학진、불능배제악성종류;혹이경학진、항로무효、병출현병발증시응고필수술치료,술후계속항결핵치료.