CAJ | 학술논문

目的:探讨应用Ilizarov技术治疗合并皮肤缺损的胫骨感染性骨缺损临床疗效.方法:2001年至2008年应用Ilizarov技术治疗合并大面积皮肤缺损的胫骨感染性骨缺损21例,其中男18例,女3例;年龄19～43岁,平均31岁.骨缺损3～13 cm,平均6 cm;皮肤缺损面积3 cm×3 cm～6 cm×10 cm.11例合并足下垂,5例合并膝关节强直.术前拍摄患肢X线片和标定皮肤坏死区域,确定术中截除病骨长度,搬运骨截骨平面,骨与软组织清创范围等.术前如有内固定,则取出内固定.术后应用开放冲洗,VSD(vacuum sealing drainage)或开放换药.全部病例应用Ilizarov 技术在搬运骨段克氏针固定皮肤,术后4～7 d骨搬运与皮肤同时延长,每日4～6次,每次1/6～1/4 mm.观察创面新鲜状况,皮肤延长程度,确定临床疗效.结果:21例均得到随访,时间6～62个月,平均49.5个月.21例中14例骨感染Ⅰ期全部治愈;3例在骨对接端仍有分泌物存在,清创后炎症治愈,骨愈合;4例搬运骨残端再次修整加压后愈合.18例骨缺损全部补足,另3例有2例在骨对接愈合中骨对接端吸收呈轻度鼠尾状和1例对接端部分缺乏血运,取自体髂骨植骨成活.18例皮肤延长Ⅰ期愈合,3例未能Ⅰ期愈合,在对接时骨段有分泌物直到骨感染控制后愈合.所有合并足下垂病例得到矫正,膝关节功能得到改善.平均去除外固定架时间1.2～2.6年,骨感染治愈,骨与皮肤缺损修复.结论:对于合并皮肤缺损的胫骨感染性骨缺损,应用Ilizarov技术Ⅰ期治疗创伤小,能够避免多次复杂手术,缩短治疗时间和节省治疗费用.
목적:탐토응용Ilizarov기술치료합병피부결손적경골감염성골결손림상료효.방법:2001년지2008년응용Ilizarov기술치료합병대면적피부결손적경골감염성골결손21례,기중남18례,녀3례;년령19～43세,평균31세.골결손3～13 cm,평균6 cm;피부결손면적3 cm×3 cm～6 cm×10 cm.11례합병족하수,5례합병슬관절강직.술전박섭환지X선편화표정피부배사구역,학정술중절제병골장도,반운골절골평면,골여연조직청창범위등.술전여유내고정,칙취출내고정.술후응용개방충세,VSD(vacuum sealing drainage)혹개방환약.전부병례응용Ilizarov 기술재반운골단극씨침고정피부,술후4～7 d골반운여피부동시연장,매일4～6차,매차1/6～1/4 mm.관찰창면신선상황,피부연장정도,학정림상료효.결과:21례균득도수방,시간6～62개월,평균49.5개월.21례중14례골감염Ⅰ기전부치유;3례재골대접단잉유분비물존재,청창후염증치유,골유합;4례반운골잔단재차수정가압후유합.18례골결손전부보족,령3례유2례재골대접유합중골대접단흡수정경도서미상화1례대접단부분결핍혈운,취자체가골식골성활.18례피부연장Ⅰ기유합,3례미능Ⅰ기유합,재대접시골단유분비물직도골감염공제후유합.소유합병족하수병례득도교정,슬관절공능득도개선.평균거제외고정가시간1.2～2.6년,골감염치유,골여피부결손수복.결론:대우합병피부결손적경골감염성골결손,응용Ilizarov기술Ⅰ기치료창상소,능구피면다차복잡수술,축단치료시간화절성치료비용.