CAJ | 학술논문

目的:总结上肺局部晚期肺癌经胸骨正中切口切除及双侧纵隔淋巴结清扫的方法与经验.方法:采用胸骨正中切口对31例上肺局部晚期肺癌患者行肺叶切除、受侵的血管和支气管切除后进行成形或重建,清扫同侧肺门纵隔及双侧上纵隔淋巴结.并与同期30例后外侧切口行上肺肺癌切除术的患者在手术时间、术后并发症及预后方面进行比较.术后对患者随访3～5年.结果:2组均无围手术期死亡,正中切口组行上叶支气管袖状切除21例,肺动脉成形或袖状吻合6例,上腔静脉人造血管重建3例、心包补片成形2例.手术时间(170±30)min.后外侧切口组行上叶支气管袖状切除26例,肺动脉成形或袖状吻合5例,上腔静脉人造血管重建1例、心包补片成形3例.手术时间(140±30)min,2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发症:肺不张、心律失常和肺部感染在正中切口组分别为6.5%(2/31),16.1%(5/31),6.5%(2/31);在后外侧切口组分别为3.3%(1/30),20%(6/30),10.0%(3/30),2组比较各术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年、3年生存率正中切口组分别为93%(28/31),42%(13/31);后外侧切口组分别为86.6%(26/30),40.0%(12/30),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).正中切口组术后病检对侧纵隔淋巴结转移(pN3)患者9例,2例分别在术后10月、¨月死于脑、肝转移,余pN3患者术后3年生存率33.3%(3/9).结论:肿块已累及上纵隔的上肺局部晚期肺癌经胸骨正中切口切除便于彻底切除病灶和清扫双侧纵隔淋巴结,还能使术后淋巴结分期更加准确,而手术并发症无明显增加.
목적:총결상폐국부만기폐암경흉골정중절구절제급쌍측종격림파결청소적방법여경험.방법:채용흉골정중절구대31례상폐국부만기폐암환자행폐협절제、수침적혈관화지기관절제후진행성형혹중건,청소동측폐문종격급쌍측상종격림파결.병여동기30례후외측절구행상폐폐암절제술적환자재수술시간、술후병발증급예후방면진행비교.술후대환자수방3～5년.결과:2조균무위수술기사망,정중절구조행상협지기관수상절제21례,폐동맥성형혹수상문합6례,상강정맥인조혈관중건3례、심포보편성형2례.수술시간(170±30)min.후외측절구조행상협지기관수상절제26례,폐동맥성형혹수상문합5례,상강정맥인조혈관중건1례、심포보편성형3례.수술시간(140±30)min,2조환자수술시간비교차이무통계학의의(P＞0.05).술후병발증:폐불장、심률실상화폐부감염재정중절구조분별위6.5%(2/31),16.1%(5/31),6.5%(2/31);재후외측절구조분별위3.3%(1/30),20%(6/30),10.0%(3/30),2조비교각술후병발증적발생솔차이무통계학의의(P＞0.05).술후1년、3년생존솔정중절구조분별위93%(28/31),42%(13/31);후외측절구조분별위86.6%(26/30),40.0%(12/30),2조비교차이무통계학의의(P＞0.05).정중절구조술후병검대측종격림파결전이(pN3)환자9례,2례분별재술후10월、¨월사우뇌、간전이,여pN3환자술후3년생존솔33.3%(3/9).결론:종괴이루급상종격적상폐국부만기폐암경흉골정중절구절제편우철저절제병조화청소쌍측종격림파결,환능사술후림파결분기경가준학,이수술병발증무명현증가.