CAJ | 학술논문

探讨连续性血液净化(CBP)救治时机对突发公共卫生事件致急危重症患者预后的影响.研究济南军区血液净化治疗中心采用CBP紧急救援89例突发公共卫生事件致危重病的临床资料,并根据患者接受CBP治疗距发病后的自然时间为“截点”,将患者分为:(1)A组(早期治疗)43例,于急性损伤期(发病≤24h)开始CBP治疗.(2)B组(晚期治疗)46例,即在多器官功能损伤期(发病＞24h)开始CBP治疗,分析CBP治疗时机及各种创伤因素对预后的影响.(1)6起89例突发公共卫生事件致危重病包括:急性中毒31例、挤压综合症7例、热射病27例、烧伤16例、感染5例和三聚氰胺污染事件3例.经CBP治疗后患者生命特征、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ( APACHEⅡ)评分值明显改善,总存活率为78.65％(70/89),病死率为21.35％(19/89),其中A组痊愈率显著高于B组(86.05％vs 60.87％,P＜0.05)；病死率则明显低于B组(13.95％ vs28.26％,P＜0.05).(2)在各类损伤中,烧伤与传染病病死率最高,其次为挤压综合症、急性中毒和热射病,主要致死原因是并发脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS).CBP不仅是一种技术措施,更是一种治疗思维模式,即强调稳定性、均衡性、持续性地平衡免疫内稳态、改善器官或细胞生存内环境,及早实施可使病变终止于损伤期,避免其诱发全身炎症反应综合症(SIRS)、弥漫性血管内凝血(DIC)和MODS,降低病死率,是抢救突发公共卫生事件致危重病的有效方法.
탐토련속성혈액정화(CBP)구치시궤대돌발공공위생사건치급위중증환자예후적영향.연구제남군구혈액정화치료중심채용CBP긴급구원89례돌발공공위생사건치위중병적림상자료,병근거환자접수CBP치료거발병후적자연시간위“절점”,장환자분위:(1)A조(조기치료)43례,우급성손상기(발병≤24h)개시CBP치료.(2)B조(만기치료)46례,즉재다기관공능손상기(발병＞24h)개시CBP치료,분석CBP치료시궤급각충창상인소대예후적영향.(1)6기89례돌발공공위생사건치위중병포괄:급성중독31례、제압종합증7례、열사병27례、소상16례、감염5례화삼취청알오염사건3례.경CBP치료후환자생명특정、급성생이학급만성건강상황Ⅱ( APACHEⅡ)평분치명현개선,총존활솔위78.65％(70/89),병사솔위21.35％(19/89),기중A조전유솔현저고우B조(86.05％vs 60.87％,P＜0.05)；병사솔칙명현저우B조(13.95％ vs28.26％,P＜0.05).(2)재각류손상중,소상여전염병병사솔최고,기차위제압종합증、급성중독화열사병,주요치사원인시병발농독증급다기관공능장애종합정(MODS).CBP불부시일충기술조시,경시일충치료사유모식,즉강조은정성、균형성、지속성지평형면역내은태、개선기관혹세포생존내배경,급조실시가사병변종지우손상기,피면기유발전신염증반응종합증(SIRS)、미만성혈관내응혈(DIC)화MODS,강저병사솔,시창구돌발공공위생사건치위중병적유효방법.