华南国防医学杂志
華南國防醫學雜誌
화남국방의학잡지
MILLITARY MEDICAL JOURNAL OF SOUTH CHINA
2006年
4期
3-5
,共3页
王琳%邓鹤秋%叶小群%黄贵华%董杏芳%吕红松%张桂林
王琳%鄧鶴鞦%葉小群%黃貴華%董杏芳%呂紅鬆%張桂林
왕림%산학추%협소군%황귀화%동행방%려홍송%장계림
反比通气%急性呼吸窘迫综合征%氧合功能%气道压力%平均动脉压
反比通氣%急性呼吸窘迫綜閤徵%氧閤功能%氣道壓力%平均動脈壓
반비통기%급성호흡군박종합정%양합공능%기도압력%평균동맥압
目的 探讨小潮气量容量控制反比通气(LTVC-IRV)对严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期肺氧合功能的影响及其可能机制.方法 病因为原发或继发肺部感染及吸入性肺炎的严重ARDS患者18例,平均年龄(47±15)岁.病人入ICU病房后在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,连接Raphael呼吸机小潮气量(6～8ml/kg,PEEP6～10cmH2O)容量控制常规机械通气(CMV),FiO2以维持SaO2＞90%为设置目标.CMV模式1小时后改为LTVC-IRV治疗,LTVC-IRV仅在CMV模式参数基础上调整I/E为1.1/1,统计对比分析LTVC-IRV治疗前后股动脉血气指标、峰值气道压(PAP)、平均气道压(mAP)及右上肢袖带平均动脉压(MAP)的变化.结果 LTVC-IRV治疗1小时及4小时后与治疗前(CMV治疗1小时)结果比较:①PaO2及PaO2/FiO2比值在1小时后与治疗前无显著统计学差异(P＞0.05),但4小时后较治疗前显著增加(P＜0.01);②1小时及4小时后较治疗前的PAP显著降低,mAP逐渐显著增加(P＜0.01);③1小时及4小时后的MAP与治疗前无显著统计学差异(P＞0.05).结论 LTVC-IRV治疗严重ARDS,早期可通过降低PAP及增加mAP,数小时后明显改善患者肺氧合功能,并对血流动力学无明显影响.
目的 探討小潮氣量容量控製反比通氣(LTVC-IRV)對嚴重急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)患者早期肺氧閤功能的影響及其可能機製.方法 病因為原髮或繼髮肺部感染及吸入性肺炎的嚴重ARDS患者18例,平均年齡(47±15)歲.病人入ICU病房後在纖維支氣管鏡引導下經鼻氣管插管,連接Raphael呼吸機小潮氣量(6～8ml/kg,PEEP6～10cmH2O)容量控製常規機械通氣(CMV),FiO2以維持SaO2＞90%為設置目標.CMV模式1小時後改為LTVC-IRV治療,LTVC-IRV僅在CMV模式參數基礎上調整I/E為1.1/1,統計對比分析LTVC-IRV治療前後股動脈血氣指標、峰值氣道壓(PAP)、平均氣道壓(mAP)及右上肢袖帶平均動脈壓(MAP)的變化.結果 LTVC-IRV治療1小時及4小時後與治療前(CMV治療1小時)結果比較:①PaO2及PaO2/FiO2比值在1小時後與治療前無顯著統計學差異(P＞0.05),但4小時後較治療前顯著增加(P＜0.01);②1小時及4小時後較治療前的PAP顯著降低,mAP逐漸顯著增加(P＜0.01);③1小時及4小時後的MAP與治療前無顯著統計學差異(P＞0.05).結論 LTVC-IRV治療嚴重ARDS,早期可通過降低PAP及增加mAP,數小時後明顯改善患者肺氧閤功能,併對血流動力學無明顯影響.
목적 탐토소조기량용량공제반비통기(LTVC-IRV)대엄중급성호흡군박종합정(ARDS)환자조기폐양합공능적영향급기가능궤제.방법 병인위원발혹계발폐부감염급흡입성폐염적엄중ARDS환자18례,평균년령(47±15)세.병인입ICU병방후재섬유지기관경인도하경비기관삽관,련접Raphael호흡궤소조기량(6～8ml/kg,PEEP6～10cmH2O)용량공제상규궤계통기(CMV),FiO2이유지SaO2＞90%위설치목표.CMV모식1소시후개위LTVC-IRV치료,LTVC-IRV부재CMV모식삼수기출상조정I/E위1.1/1,통계대비분석LTVC-IRV치료전후고동맥혈기지표、봉치기도압(PAP)、평균기도압(mAP)급우상지수대평균동맥압(MAP)적변화.결과 LTVC-IRV치료1소시급4소시후여치료전(CMV치료1소시)결과비교:①PaO2급PaO2/FiO2비치재1소시후여치료전무현저통계학차이(P＞0.05),단4소시후교치료전현저증가(P＜0.01);②1소시급4소시후교치료전적PAP현저강저,mAP축점현저증가(P＜0.01);③1소시급4소시후적MAP여치료전무현저통계학차이(P＞0.05).결론 LTVC-IRV치료엄중ARDS,조기가통과강저PAP급증가mAP,수소시후명현개선환자폐양합공능,병대혈류동역학무명현영향.
