中国循证儿科杂志
中國循證兒科雜誌
중국순증인과잡지
CHINESE JOURNAL OF EVIDENCE-BASED PEDIATRICS
2011年
1期
31-36
,共6页
危重病%脓毒症%儿童%心肌损伤%生存分析
危重病%膿毒癥%兒童%心肌損傷%生存分析
위중병%농독증%인동%심기손상%생존분석
目的 在脓毒症患儿急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的基础上,探讨心肌酶与预后的关系.方法 回顾性收集2009年8月至2010年5月在湖南省儿童医院ICU的重症脓毒症患儿为研究对象,以非脓毒症患儿为对照.选取入住PICU后第1次和24～72 h的CK-MB和cTnⅠ数据作为心肌酶学观察指标.同时复习相关文献获得与脓毒症病死相关的指标,选取病史资料中第1次检查的数据进行分析.以儿科脓毒症诊断标准分为脓毒症组和非脓毒症组.综合出院生存结局和出院后30 d生存结局分为死亡亚组和生存亚组;依据APACHEⅡ评分结果分为APACHEⅡ评分≥25分亚组和＜25分亚组.以COX比例风险回归法分析CK-MB、cTnⅠ和APACHEⅡ评分与预后关系.结果 656例患儿进入分析,其中脓毒症组459例(男352例,女107例),非脓毒症组197例(男151例,女46例),两组性别、年龄和原发病构成比差异无统计学意义.①复习参考文献提取15项与重症脓毒症患儿死亡相关的单因素变量,单因素分析结果显示,脓毒症组患儿的预后与CK-MB、cTnⅠ水平增高、APACHEⅡ评分≥25分、氧合指数<200、平均动脉压<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和Glasgow昏迷评分<9分有关;②进一步行COX回归分析,结果显示与重症脓毒症死亡有统计学意义的变量为CK-MB、cTnⅠ水平升高和APACHEⅡ评分≥25分;③脓毒症组205/459例(44.7%)CK-MB和(或)cTnⅠ水平升高,非脓毒症组37/197例(18.8%)CK-MB和(或)cTnⅠ水平升高,两组差异有统计学意义;④APACHEⅡ评分≥25分亚组CK-MB和(或)cTnⅠ水平显著高于＜25分亚组,存活亚组CK-MB和(或)cTnⅠ水平显著高于死亡亚组;各亚组24～72 h的CK-MB及cTnⅠ水平均较入ICU时显著升高;⑤生存分析结果显示,APACHEⅡ评分≥25分,且CK-MB和(或)cTnⅠ水平升高患儿的生存时间最短;APACHEⅡ评分<25分,且CK-MB和(或)cTnⅠ正常患儿的生存时间最长.结论 血清cTnⅠ、CK-MB水平升高与重症脓毒症患儿的预后相关,与APACHEⅡ评分结合有助于判断脓毒症的预后.
目的 在膿毒癥患兒急性生理和慢性健康狀況Ⅱ(APACHEⅡ)評分的基礎上,探討心肌酶與預後的關繫.方法 迴顧性收集2009年8月至2010年5月在湖南省兒童醫院ICU的重癥膿毒癥患兒為研究對象,以非膿毒癥患兒為對照.選取入住PICU後第1次和24～72 h的CK-MB和cTnⅠ數據作為心肌酶學觀察指標.同時複習相關文獻穫得與膿毒癥病死相關的指標,選取病史資料中第1次檢查的數據進行分析.以兒科膿毒癥診斷標準分為膿毒癥組和非膿毒癥組.綜閤齣院生存結跼和齣院後30 d生存結跼分為死亡亞組和生存亞組;依據APACHEⅡ評分結果分為APACHEⅡ評分≥25分亞組和＜25分亞組.以COX比例風險迴歸法分析CK-MB、cTnⅠ和APACHEⅡ評分與預後關繫.結果 656例患兒進入分析,其中膿毒癥組459例(男352例,女107例),非膿毒癥組197例(男151例,女46例),兩組性彆、年齡和原髮病構成比差異無統計學意義.①複習參攷文獻提取15項與重癥膿毒癥患兒死亡相關的單因素變量,單因素分析結果顯示,膿毒癥組患兒的預後與CK-MB、cTnⅠ水平增高、APACHEⅡ評分≥25分、氧閤指數<200、平均動脈壓<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和Glasgow昏迷評分<9分有關;②進一步行COX迴歸分析,結果顯示與重癥膿毒癥死亡有統計學意義的變量為CK-MB、cTnⅠ水平升高和APACHEⅡ評分≥25分;③膿毒癥組205/459例(44.7%)CK-MB和(或)cTnⅠ水平升高,非膿毒癥組37/197例(18.8%)CK-MB和(或)cTnⅠ水平升高,兩組差異有統計學意義;④APACHEⅡ評分≥25分亞組CK-MB和(或)cTnⅠ水平顯著高于＜25分亞組,存活亞組CK-MB和(或)cTnⅠ水平顯著高于死亡亞組;各亞組24～72 h的CK-MB及cTnⅠ水平均較入ICU時顯著升高;⑤生存分析結果顯示,APACHEⅡ評分≥25分,且CK-MB和(或)cTnⅠ水平升高患兒的生存時間最短;APACHEⅡ評分<25分,且CK-MB和(或)cTnⅠ正常患兒的生存時間最長.結論 血清cTnⅠ、CK-MB水平升高與重癥膿毒癥患兒的預後相關,與APACHEⅡ評分結閤有助于判斷膿毒癥的預後.
목적 재농독증환인급성생리화만성건강상황Ⅱ(APACHEⅡ)평분적기출상,탐토심기매여예후적관계.방법 회고성수집2009년8월지2010년5월재호남성인동의원ICU적중증농독증환인위연구대상,이비농독증환인위대조.선취입주PICU후제1차화24～72 h적CK-MB화cTnⅠ수거작위심기매학관찰지표.동시복습상관문헌획득여농독증병사상관적지표,선취병사자료중제1차검사적수거진행분석.이인과농독증진단표준분위농독증조화비농독증조.종합출원생존결국화출원후30 d생존결국분위사망아조화생존아조;의거APACHEⅡ평분결과분위APACHEⅡ평분≥25분아조화＜25분아조.이COX비례풍험회귀법분석CK-MB、cTnⅠ화APACHEⅡ평분여예후관계.결과 656례환인진입분석,기중농독증조459례(남352례,녀107례),비농독증조197례(남151례,녀46례),량조성별、년령화원발병구성비차이무통계학의의.①복습삼고문헌제취15항여중증농독증환인사망상관적단인소변량,단인소분석결과현시,농독증조환인적예후여CK-MB、cTnⅠ수평증고、APACHEⅡ평분≥25분、양합지수<200、평균동맥압<60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)화Glasgow혼미평분<9분유관;②진일보행COX회귀분석,결과현시여중증농독증사망유통계학의의적변량위CK-MB、cTnⅠ수평승고화APACHEⅡ평분≥25분;③농독증조205/459례(44.7%)CK-MB화(혹)cTnⅠ수평승고,비농독증조37/197례(18.8%)CK-MB화(혹)cTnⅠ수평승고,량조차이유통계학의의;④APACHEⅡ평분≥25분아조CK-MB화(혹)cTnⅠ수평현저고우＜25분아조,존활아조CK-MB화(혹)cTnⅠ수평현저고우사망아조;각아조24～72 h적CK-MB급cTnⅠ수평균교입ICU시현저승고;⑤생존분석결과현시,APACHEⅡ평분≥25분,차CK-MB화(혹)cTnⅠ수평승고환인적생존시간최단;APACHEⅡ평분<25분,차CK-MB화(혹)cTnⅠ정상환인적생존시간최장.결론 혈청cTnⅠ、CK-MB수평승고여중증농독증환인적예후상관,여APACHEⅡ평분결합유조우판단농독증적예후.
