CAJ | 학술논문

目的观察不同剂量等比重左旋布比卡因复合芬太尼腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)用于剖宫产手术的效用.方法择期行单胎剖宫产手术患者60例,予CESA,腰麻液用脑脊液稀释的等比重左旋布比卡因复合芬太尼20μg混合液3ml,根据腰麻液左旋布比卡因不同剂量将患者随机分为A(7.5mg)、B(10mg)、C(12.5mg) 3组,每组20例.记录最高感觉阻滞平面和达最大运动阻滞时的改良Bromage评分,达到最高感觉阻滞平面时间和感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞恢复时间,观察术中疼痛程度和牵拉反应发生情况及需追加硬膜外药液情况.记录患者麻醉前后心率、血压变化及术中心动过缓、低血压的发生及麻黄碱和阿托品使用情况,记录瘙痒、恶心、呕吐、术后头痛等不良反应的发生情况及新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分.结果 B组最高感觉阻滞平面和C组最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、达最大运动阻滞时间及运动阻滞完全恢复时间与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组的最高感觉阻滞平面与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组麻醉后5、10min的MAP值与麻醉前即刻比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组围术期心动过缓、低血压的发生及麻黄碱、阿托品的使用情况与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).C组发生恶心、呕吐的产妇与A、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论复合芬太尼20μg时7.5mg的左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术即能提供理想的麻醉效果,增加血流动力学的稳定性,建议复合芬太尼时适当减少左旋布比卡因的使用量.
목적 관찰불동제량등비중좌선포비잡인복합분태니요마연합경막외마취(CESA)용우부궁산수술적효용.방법 택기행단태부궁산수술환자60례,여CESA,요마액용뇌척액희석적등비중좌선포비잡인복합분태니20μg혼합액3ml,근거요마액좌선포비잡인불동제량장환자수궤분위A(7.5mg)、B(10mg)、C(12.5mg) 3조,매조20례.기록최고감각조체평면화체최대운동조체시적개량Bromage평분,체도최고감각조체평면시간화감각조체지속시간、운동조체기효시간화운동조체회복시간,관찰술중동통정도화견랍반응발생정황급수추가경막외약액정황.기록환자마취전후심솔、혈압변화급술중심동과완、저혈압적발생급마황감화아탁품사용정황,기록소양、악심、구토、술후두통등불량반응적발생정황급신생인면출후1、5min시적Apgar평분.결과 B조최고감각조체평면화C조최고감각조체평면、체최고감각조체평면시간、감각조체회복시간、체최대운동조체시간급운동조체완전회복시간여A조비교차이유통계학의의(P＜0.05),C조적최고감각조체평면여B조비교차이유통계학의의(P＜0.05).A、B、C조마취후5、10min적MAP치여마취전즉각비교차이유통계학의의(P＜0.05).C조위술기심동과완、저혈압적발생급마황감、아탁품적사용정황여A조비교차이유통계학의의(P＜0.05).C조발생악심、구토적산부여A、B조비교차이유통계학의의(P＜0.05).결론 복합분태니20μg시7.5mg적좌선포비잡인요경연합마취용우부궁산수술즉능제공이상적마취효과,증가혈류동역학적은정성,건의복합분태니시괄당감소좌선포비잡인적사용량.