中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2005年
3期
182-189
,共8页
崔世民%韩彤%刘力%张云亭%刘梅丽%张蕾莉%靳松
崔世民%韓彤%劉力%張雲亭%劉梅麗%張蕾莉%靳鬆
최세민%한동%류력%장운정%류매려%장뢰리%근송
脊髓%磁共振成像%磁共振成像,弥散%脑梗塞%脑肿瘤%锥体束%肌张力
脊髓%磁共振成像%磁共振成像,瀰散%腦梗塞%腦腫瘤%錐體束%肌張力
척수%자공진성상%자공진성상,미산%뇌경새%뇌종류%추체속%기장력
目的探讨脑梗死与脑肿瘤患者皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)损伤对肢体肌力的影响.方法应用磁共振扩散张量成像(diflusion tensorimaging,DTI)和扩散张量纤维束成像(diffusion tensortractography,DTT)技术,并将DTI与功能磁共振成像(functional MR imaging,fMRI)相结合,对脑梗死和脑肿瘤引起的皮质脊髓束损伤进行定位诊断,并观察皮质脊髓束损伤对患者肢体肌力的影响.对40例急性脑梗死(发病时间＜72h)和113例脑肿瘤患者行MRI和扩散加权成像检查,其中部分患者再行增强扫描和fMRI检查.收集全部患者的磁共振扩散张量成像原始数据,然后行扩散张量纤维束成像,重建双侧皮质脊髓束,并将患侧皮质脊髓束的病理性改变对肢体肌力的影响进行相关性分析.结果(1)梗死区各向异性(FA)阈值为(0.336±0.065),对侧半球正常白质区FA阈值为(0.705±0.069),梗死白质区FA值显著低于健侧,两侧相比差异有显著性意义(t=15.823,P＜0.001).(2)扩散张量纤维束成像显示,脑梗死和脑肿瘤患者病变侧皮质脊髓束受压、变形、移位,部分断裂.(3)脑梗死皮质脊髓束损伤患者的肢体肌力降低率为67.50%(27/40),脑肿瘤为16.81%(19/113);组间差异有显著性意义(χ2=36.096,P＜0.001).(4)急性脑梗死和脑肿瘤累及皮质脊髓束内囊后肢致肌力降低率分别为72.72%(16/22)和25.93%(7/27),累及脑桥延髓致肌力降低率则为78.57%(11/14)和4.35%(1/23),急性脑梗死患者肌力降低较脑肿瘤患者更为明显,表明缺血性病变对皮质脊髓束内囊后肢和脑桥延髓的影响更为严重(χ2=10.661,χ2=21.879;P＜0.05或P＜0.01).(5)fMRI显示,15例患者中患侧半球运动激活区出现移位者4例,发生形态改变3例,患侧运动激活区范围缩小2例,余例显示正常.运动激活区尚可出现在病变周围的水肿区内.结论急性脑梗死患者患侧皮质脊髓束损伤比脑肿瘤患者严重,故对肢体运动和肌力的影响亦更为明显.fMRI与磁共振扩散张量成像相结合可以观察白质纤维束的起源、走行和功能活动.此方法可对神经纤维缺血损伤患者进行有目的的治疗调节,促进其自我恢复能力,并对再生神经纤维功能的评定有参考价值.
目的探討腦梗死與腦腫瘤患者皮質脊髓束(corticospinal tract,CST)損傷對肢體肌力的影響.方法應用磁共振擴散張量成像(diflusion tensorimaging,DTI)和擴散張量纖維束成像(diffusion tensortractography,DTT)技術,併將DTI與功能磁共振成像(functional MR imaging,fMRI)相結閤,對腦梗死和腦腫瘤引起的皮質脊髓束損傷進行定位診斷,併觀察皮質脊髓束損傷對患者肢體肌力的影響.對40例急性腦梗死(髮病時間＜72h)和113例腦腫瘤患者行MRI和擴散加權成像檢查,其中部分患者再行增彊掃描和fMRI檢查.收集全部患者的磁共振擴散張量成像原始數據,然後行擴散張量纖維束成像,重建雙側皮質脊髓束,併將患側皮質脊髓束的病理性改變對肢體肌力的影響進行相關性分析.結果(1)梗死區各嚮異性(FA)閾值為(0.336±0.065),對側半毬正常白質區FA閾值為(0.705±0.069),梗死白質區FA值顯著低于健側,兩側相比差異有顯著性意義(t=15.823,P＜0.001).(2)擴散張量纖維束成像顯示,腦梗死和腦腫瘤患者病變側皮質脊髓束受壓、變形、移位,部分斷裂.(3)腦梗死皮質脊髓束損傷患者的肢體肌力降低率為67.50%(27/40),腦腫瘤為16.81%(19/113);組間差異有顯著性意義(χ2=36.096,P＜0.001).(4)急性腦梗死和腦腫瘤纍及皮質脊髓束內囊後肢緻肌力降低率分彆為72.72%(16/22)和25.93%(7/27),纍及腦橋延髓緻肌力降低率則為78.57%(11/14)和4.35%(1/23),急性腦梗死患者肌力降低較腦腫瘤患者更為明顯,錶明缺血性病變對皮質脊髓束內囊後肢和腦橋延髓的影響更為嚴重(χ2=10.661,χ2=21.879;P＜0.05或P＜0.01).(5)fMRI顯示,15例患者中患側半毬運動激活區齣現移位者4例,髮生形態改變3例,患側運動激活區範圍縮小2例,餘例顯示正常.運動激活區尚可齣現在病變週圍的水腫區內.結論急性腦梗死患者患側皮質脊髓束損傷比腦腫瘤患者嚴重,故對肢體運動和肌力的影響亦更為明顯.fMRI與磁共振擴散張量成像相結閤可以觀察白質纖維束的起源、走行和功能活動.此方法可對神經纖維缺血損傷患者進行有目的的治療調節,促進其自我恢複能力,併對再生神經纖維功能的評定有參攷價值.
목적탐토뇌경사여뇌종류환자피질척수속(corticospinal tract,CST)손상대지체기력적영향.방법응용자공진확산장량성상(diflusion tensorimaging,DTI)화확산장량섬유속성상(diffusion tensortractography,DTT)기술,병장DTI여공능자공진성상(functional MR imaging,fMRI)상결합,대뇌경사화뇌종류인기적피질척수속손상진행정위진단,병관찰피질척수속손상대환자지체기력적영향.대40례급성뇌경사(발병시간＜72h)화113례뇌종류환자행MRI화확산가권성상검사,기중부분환자재행증강소묘화fMRI검사.수집전부환자적자공진확산장량성상원시수거,연후행확산장량섬유속성상,중건쌍측피질척수속,병장환측피질척수속적병이성개변대지체기력적영향진행상관성분석.결과(1)경사구각향이성(FA)역치위(0.336±0.065),대측반구정상백질구FA역치위(0.705±0.069),경사백질구FA치현저저우건측,량측상비차이유현저성의의(t=15.823,P＜0.001).(2)확산장량섬유속성상현시,뇌경사화뇌종류환자병변측피질척수속수압、변형、이위,부분단렬.(3)뇌경사피질척수속손상환자적지체기력강저솔위67.50%(27/40),뇌종류위16.81%(19/113);조간차이유현저성의의(χ2=36.096,P＜0.001).(4)급성뇌경사화뇌종류루급피질척수속내낭후지치기력강저솔분별위72.72%(16/22)화25.93%(7/27),루급뇌교연수치기력강저솔칙위78.57%(11/14)화4.35%(1/23),급성뇌경사환자기력강저교뇌종류환자경위명현,표명결혈성병변대피질척수속내낭후지화뇌교연수적영향경위엄중(χ2=10.661,χ2=21.879;P＜0.05혹P＜0.01).(5)fMRI현시,15례환자중환측반구운동격활구출현이위자4례,발생형태개변3례,환측운동격활구범위축소2례,여례현시정상.운동격활구상가출현재병변주위적수종구내.결론급성뇌경사환자환측피질척수속손상비뇌종류환자엄중,고대지체운동화기력적영향역경위명현.fMRI여자공진확산장량성상상결합가이관찰백질섬유속적기원、주행화공능활동.차방법가대신경섬유결혈손상환자진행유목적적치료조절,촉진기자아회복능력,병대재생신경섬유공능적평정유삼고개치.
