颈腰痛杂志
頸腰痛雜誌
경요통잡지
2009年
3期
224-227
,共4页
张强%朱大成%马华松%邹德威
張彊%硃大成%馬華鬆%鄒德威
장강%주대성%마화송%추덕위
腰椎间盘%突出%硬膜内%诊断%外科手术
腰椎間盤%突齣%硬膜內%診斷%外科手術
요추간반%돌출%경막내%진단%외과수술
目的 探讨硬膜内腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗方式,并对其发病机制进行讨论.方法 对5例硬膜内腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗,男3例,女2例,年龄28～52岁,平均42岁,并经CT、MRI和手术证实,手术中采用半椎板切除或全椎板切除术,切开硬脊膜和蛛网膜,显露突出的椎间盘髓核组织,并仔细予以摘除,缝合硬脊膜切口,用脂肪、肌肉、或纤维蛋白凝胶覆盖.结果 尽管患者术前都有明显的神经症状,术后患者都取得了良好的效果,对病人进行了1～5年的随访,术前腰痛、下肢痛均缓解,明显改善了工作和生活质量.3例患者效果良好,恢复了原工作,其他2例患者术前出现了马尾综合征,仍残留一些神经症状,尿频尿急,会阴部感觉丧失,肌肉萎缩.结论 硬脊膜腹侧与后纵韧带粘连是造成硬膜内腰椎间盘突出的主要因素,硬膜内腰椎间盘突出术前很难诊断,通常诊断是在术中确定的,术前诊断应强调MRI的重要性,患者多需要紧急手术,因为神经预后与神经症状出现的时间有关,早期诊断和适当的手术治疗对于取得良好的效果是非常重要的.
目的 探討硬膜內腰椎間盤突齣癥的診斷與手術治療方式,併對其髮病機製進行討論.方法 對5例硬膜內腰椎間盤突齣癥患者進行瞭手術治療,男3例,女2例,年齡28～52歲,平均42歲,併經CT、MRI和手術證實,手術中採用半椎闆切除或全椎闆切除術,切開硬脊膜和蛛網膜,顯露突齣的椎間盤髓覈組織,併仔細予以摘除,縫閤硬脊膜切口,用脂肪、肌肉、或纖維蛋白凝膠覆蓋.結果 儘管患者術前都有明顯的神經癥狀,術後患者都取得瞭良好的效果,對病人進行瞭1～5年的隨訪,術前腰痛、下肢痛均緩解,明顯改善瞭工作和生活質量.3例患者效果良好,恢複瞭原工作,其他2例患者術前齣現瞭馬尾綜閤徵,仍殘留一些神經癥狀,尿頻尿急,會陰部感覺喪失,肌肉萎縮.結論 硬脊膜腹側與後縱韌帶粘連是造成硬膜內腰椎間盤突齣的主要因素,硬膜內腰椎間盤突齣術前很難診斷,通常診斷是在術中確定的,術前診斷應彊調MRI的重要性,患者多需要緊急手術,因為神經預後與神經癥狀齣現的時間有關,早期診斷和適噹的手術治療對于取得良好的效果是非常重要的.
목적 탐토경막내요추간반돌출증적진단여수술치료방식,병대기발병궤제진행토론.방법 대5례경막내요추간반돌출증환자진행료수술치료,남3례,녀2례,년령28～52세,평균42세,병경CT、MRI화수술증실,수술중채용반추판절제혹전추판절제술,절개경척막화주망막,현로돌출적추간반수핵조직,병자세여이적제,봉합경척막절구,용지방、기육、혹섬유단백응효복개.결과 진관환자술전도유명현적신경증상,술후환자도취득료량호적효과,대병인진행료1～5년적수방,술전요통、하지통균완해,명현개선료공작화생활질량.3례환자효과량호,회복료원공작,기타2례환자술전출현료마미종합정,잉잔류일사신경증상,뇨빈뇨급,회음부감각상실,기육위축.결론 경척막복측여후종인대점련시조성경막내요추간반돌출적주요인소,경막내요추간반돌출술전흔난진단,통상진단시재술중학정적,술전진단응강조MRI적중요성,환자다수요긴급수술,인위신경예후여신경증상출현적시간유관,조기진단화괄당적수술치료대우취득량호적효과시비상중요적.
