CAJ | 학술논문

目的探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)不同危险分层预测预后的价值.方法选取资料完整的NSTE-ACS患者301例,随访患者住院期间及出院后1年的终点事件(全因死亡和非致死性心肌梗死).分别计算每例患者的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽治疗急性冠状动脉综合征(PURSUIT)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和进行传统2000年美国心脏病学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)指南临床分层,分别描绘四种危险分层方法ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),比较4种分层方法预测终点事件的准确度.结果随访住院期间和出院后1年共发生终点事件50例(16.6%),其中死亡21例(7.0%),非致死性心肌梗死29例(9.6%).传统ACC/AHA危险分层、TIMI、PURSUIT和GRACE 4种分层方法预测NSTE-ACS住院期间和1年终点事件的准确度呈依次递增趋势,GRACE危险评分预测住院期间和1年终点事件的准确度分别是AUC=0.664,95%CI=0.526～0.803和AUC=0.721,95%CI=0.636～0.806),GRACE评分在135分时预测1年终点事件敏感度和特异度均较好,分别是0.600和0.825.GRACE危险评分预测1年终点事件的准确度优于TIMI危险评分,PURSUIT、GRACE两种危险评分预测1年终点事件的准确度优于传统ACC/AHA危险分层.结论 GRACE和PURSUIT两种危险评分方法预测NSTE-ACS近远期预后均有较好的准确度,GRACE评分在135分时预测1年终点事件敏感度和特异度均较好,可以指导临床,GRACE危险评分预测1年终点事件的准确度优于TIMI危险评分和传统ACC/AHA危险分层.
목적 탐토비ST단태고급성관상동맥종합정(NSTE-ACS)불동위험분층예측예후적개치.방법 선취자료완정적NSTE-ACS환자301례,수방환자주원기간급출원후1년적종점사건(전인사망화비치사성심기경사).분별계산매례환자적심기경사용전치료(TIMI)평분、혈소판당단백Ⅱb/Ⅲa수체길항제의체파태치료급성관상동맥종합정(PURSUIT)평분、전구급성관상동맥사건주책(GRACE)평분화진행전통2000년미국심장병학회/미국심장병협회(ACC/AHA)지남림상분층,분별묘회사충위험분층방법ROC곡선병계산곡선하면적(AUC),비교4충분층방법예측종점사건적준학도.결과 수방주원기간화출원후1년공발생종점사건50례(16.6%),기중사망21례(7.0%),비치사성심기경사29례(9.6%).전통ACC/AHA위험분층、TIMI、PURSUIT화GRACE 4충분층방법예측NSTE-ACS주원기간화1년종점사건적준학도정의차체증추세,GRACE위험평분예측주원기간화1년종점사건적준학도분별시AUC=0.664,95%CI=0.526～0.803화AUC=0.721,95%CI=0.636～0.806),GRACE평분재135분시예측1년종점사건민감도화특이도균교호,분별시0.600화0.825.GRACE위험평분예측1년종점사건적준학도우우TIMI위험평분,PURSUIT、GRACE량충위험평분예측1년종점사건적준학도우우전통ACC/AHA위험분층.결론 GRACE화PURSUIT량충위험평분방법예측NSTE-ACS근원기예후균유교호적준학도,GRACE평분재135분시예측1년종점사건민감도화특이도균교호,가이지도림상,GRACE위험평분예측1년종점사건적준학도우우TIMI위험평분화전통ACC/AHA위험분층.