CAJ | 학술논문

目的:探讨经皮前路螺钉内固定术治疗老年齿状突骨折的疗效.方法:自2001年2月至2009年4月对15例老年齿状突骨折采用经皮前路螺钉内固定术,男13例,女2例;年龄60-86岁,平均69.3岁.根据Anderson分类:Ⅱ型10例,浅Ⅲ型4例.深Ⅲ型1例;10例Ⅱ型骨折按Eysel和Roosen分类,ⅡA型7例,ⅡB型3例.新鲜骨折13例,陈旧性骨折2例.所有患者有不同程度颈肩部疼痛及颈部活动受限症状,其中4例伴神经损伤症状,根据Frankel分级:D级2例,C级2例.对患者进行术后随访及影像学评估,临床检查包括术后颈部活动、神经功能及疼痛改善情况;影像学检查包括颈椎正侧住、张口位及过屈、过伸位X线片.结果:所有患者荻随访,时间6-60个月,平均31.3个月,2例随访期间死于其他疾病(分别为术后18、22个月).末次随访时内固定满意,螺钉位置良好.无偏斜,1例螺钉尾部过长,并向前方轻度压迫食管,1例纤维愈合,12例骨性愈合,2例不愈合,但无临床症状.除3例颈部旋转轻度受限外,其余患者颈部活动无明显障碍.4例伴神经损伤症状患者术后神经功能均有改善,至末次随访为止,根据Frankel分级:E级3例,D级1例.颈部疼痛较术前明显改善(P<0.001),VAS评分由术前平均(6.07±1.44)分(4-8分)降至术后的平均(1.131±0.92)分(0-3分).无严重术后并发症,无血管、神经损伤.结论:经皮前路螺钉内固定术治疗老年齿状突骨折具有操作易、创伤小、恢复快等优点.只要全面评估患者一般情况,可达到满意的临床效果,对于齿状突粉碎性骨折、严重骨质疏松患者则不宜采用此手术.
목적:탐토경피전로라정내고정술치료노년치상돌골절적료효.방법:자2001년2월지2009년4월대15례노년치상돌골절채용경피전로라정내고정술,남13례,녀2례;년령60-86세,평균69.3세.근거Anderson분류:Ⅱ형10례,천Ⅲ형4례.심Ⅲ형1례;10례Ⅱ형골절안Eysel화Roosen분류,ⅡA형7례,ⅡB형3례.신선골절13례,진구성골절2례.소유환자유불동정도경견부동통급경부활동수한증상,기중4례반신경손상증상,근거Frankel분급:D급2례,C급2례.대환자진행술후수방급영상학평고,림상검사포괄술후경부활동、신경공능급동통개선정황;영상학검사포괄경추정측주、장구위급과굴、과신위X선편.결과:소유환자적수방,시간6-60개월,평균31.3개월,2례수방기간사우기타질병(분별위술후18、22개월).말차수방시내고정만의,라정위치량호.무편사,1례라정미부과장,병향전방경도압박식관,1례섬유유합,12례골성유합,2례불유합,단무림상증상.제3례경부선전경도수한외,기여환자경부활동무명현장애.4례반신경손상증상환자술후신경공능균유개선,지말차수방위지,근거Frankel분급:E급3례,D급1례.경부동통교술전명현개선(P<0.001),VAS평분유술전평균(6.07±1.44)분(4-8분)강지술후적평균(1.131±0.92)분(0-3분).무엄중술후병발증,무혈관、신경손상.결론:경피전로라정내고정술치료노년치상돌골절구유조작역、창상소、회복쾌등우점.지요전면평고환자일반정황,가체도만의적림상효과,대우치상돌분쇄성골절、엄중골질소송환자칙불의채용차수술.