中华创伤骨科杂志
中華創傷骨科雜誌
중화창상골과잡지
CHINESE JOURNAL OF ORTHOPAEDIC TRAUMA
2006年
9期
838-842
,共5页
吴卫平%楼列名%史永振%李振华%顾昕
吳衛平%樓列名%史永振%李振華%顧昕
오위평%루렬명%사영진%리진화%고흔
胸椎%腰椎%爆裂性骨折%椎弓根器械%骨折固定术
胸椎%腰椎%爆裂性骨摺%椎弓根器械%骨摺固定術
흉추%요추%폭렬성골절%추궁근기계%골절고정술
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折经骨折椎椎弓根直接复位固定的可行性及原理.方法 2001年6月~2005年11月手术治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折患者24例,男16例,女8例;平均年龄32.5岁.骨折部位:T11 2例,T12 9例,L1 11例,L2 2例.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级1例,B级2例,C级5例,D级3例,E级13例.按椎管阻塞面积分为4度:Ⅰ度3例,Ⅱ度9例,Ⅲ度10例,Ⅳ度2例.手术方法:骨折椎及相邻的上、下椎体经椎弓根置入螺钉后,按固定区的正常矢状面形态将棒预弯;旋转预弯棒,利用中间螺钉作为支点,将骨折椎向前推顶,纠正伤椎后突畸形及水平移位;上、下椎弓根钉撑开,行后外侧植骨.结果 所有患者获得3~34个月(平均21个月)随访,伤椎高度恢复至正常的93.6%,水平移位恢复至正常的0.6%,矢状面Cobb角由术前26.5°恢复至术后的3.1°.椎管面积由术前的44.6%增加至术后的92.1%.骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤手术后脊髓神经功能有1~2级的恢复.无神经损伤及加重等并发症.结论 经骨折椎椎弓根螺钉固定是安全可靠的方法;对骨折直接复位和固定可提高复位质量,改善固定强度及应力分布.
目的 探討胸腰椎爆裂性骨摺經骨摺椎椎弓根直接複位固定的可行性及原理.方法 2001年6月~2005年11月手術治療胸腰椎單節段爆裂性骨摺患者24例,男16例,女8例;平均年齡32.5歲.骨摺部位:T11 2例,T12 9例,L1 11例,L2 2例.按ASIA脊髓神經功能障礙分級標準:A級1例,B級2例,C級5例,D級3例,E級13例.按椎管阻塞麵積分為4度:Ⅰ度3例,Ⅱ度9例,Ⅲ度10例,Ⅳ度2例.手術方法:骨摺椎及相鄰的上、下椎體經椎弓根置入螺釘後,按固定區的正常矢狀麵形態將棒預彎;鏇轉預彎棒,利用中間螺釘作為支點,將骨摺椎嚮前推頂,糾正傷椎後突畸形及水平移位;上、下椎弓根釘撐開,行後外側植骨.結果 所有患者穫得3~34箇月(平均21箇月)隨訪,傷椎高度恢複至正常的93.6%,水平移位恢複至正常的0.6%,矢狀麵Cobb角由術前26.5°恢複至術後的3.1°.椎管麵積由術前的44.6%增加至術後的92.1%.骨摺椎體愈閤滿意,不完全神經損傷手術後脊髓神經功能有1~2級的恢複.無神經損傷及加重等併髮癥.結論 經骨摺椎椎弓根螺釘固定是安全可靠的方法;對骨摺直接複位和固定可提高複位質量,改善固定彊度及應力分佈.
목적 탐토흉요추폭렬성골절경골절추추궁근직접복위고정적가행성급원리.방법 2001년6월~2005년11월수술치료흉요추단절단폭렬성골절환자24례,남16례,녀8례;평균년령32.5세.골절부위:T11 2례,T12 9례,L1 11례,L2 2례.안ASIA척수신경공능장애분급표준:A급1례,B급2례,C급5례,D급3례,E급13례.안추관조새면적분위4도:Ⅰ도3례,Ⅱ도9례,Ⅲ도10례,Ⅳ도2례.수술방법:골절추급상린적상、하추체경추궁근치입라정후,안고정구적정상시상면형태장봉예만;선전예만봉,이용중간라정작위지점,장골절추향전추정,규정상추후돌기형급수평이위;상、하추궁근정탱개,행후외측식골.결과 소유환자획득3~34개월(평균21개월)수방,상추고도회복지정상적93.6%,수평이위회복지정상적0.6%,시상면Cobb각유술전26.5°회복지술후적3.1°.추관면적유술전적44.6%증가지술후적92.1%.골절추체유합만의,불완전신경손상수술후척수신경공능유1~2급적회복.무신경손상급가중등병발증.결론 경골절추추궁근라정고정시안전가고적방법;대골절직접복위화고정가제고복위질량,개선고정강도급응력분포.