上海交通大学学报（医学版）
上海交通大學學報（醫學版）
상해교통대학학보（의학판）
JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)
2008年
3期
315-317
,共3页
陈瑛%刘建民%赵红燕%陈宇红%毕字芳%王卫庆%宁光
陳瑛%劉建民%趙紅燕%陳宇紅%畢字芳%王衛慶%寧光
진영%류건민%조홍연%진우홍%필자방%왕위경%저광
肾上腺皮质功能减退症%低钠血症%脑水肿%高渗盐水
腎上腺皮質功能減退癥%低鈉血癥%腦水腫%高滲鹽水
신상선피질공능감퇴증%저납혈증%뇌수종%고삼염수
目的 探讨原发或继发性急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的发生和防治.方法 收集1970～2006年间急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症患者的病史资料共48例,分为脑水肿组(n=23)和非脑水肿组(n=25).回顾两组患者病因和诱因、临床症状、实验室指标以及治疗和预后等情况.分别以慢性肾上腺皮质功能减退症患者(n=48)和健康体检者(n=48)作为慢性疾病对照组和正常对照组.结果 48例急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的最常见诱因为感染;脑水肿组和非脑水肿组的血钠和尿皮质醇水平均明显低于慢性疾病对照组和正常对照组(P<0.01和P<0.05);48例中死亡7例,均伴休克.脑水肿组中16例使用生理盐水,7例使用3%高渗盐水(血钠<110 mmol/L);非脑水肿组25例患者中5例使用高渗盐水治疗(血钠均在110 mmol/L左右),其中4例发生中心性桥脑脱髓鞘.结论 当急性肾上腺皮质功能减退症的低钠血症伴脑水肿时,为迅速提高血浆渗透压及改善脑水肿可酌情使用高渗盐水;无脑水肿则提示脑细胞存在自身代偿,应以治疗基础疾病(激素替代)为主而慎用高渗盐水,以免引起中心性桥脑脱髓鞘.
目的 探討原髮或繼髮性急性腎上腺皮質功能減退癥伴低鈉血癥的髮生和防治.方法 收集1970～2006年間急性腎上腺皮質功能減退癥伴低鈉血癥患者的病史資料共48例,分為腦水腫組(n=23)和非腦水腫組(n=25).迴顧兩組患者病因和誘因、臨床癥狀、實驗室指標以及治療和預後等情況.分彆以慢性腎上腺皮質功能減退癥患者(n=48)和健康體檢者(n=48)作為慢性疾病對照組和正常對照組.結果 48例急性腎上腺皮質功能減退癥伴低鈉血癥的最常見誘因為感染;腦水腫組和非腦水腫組的血鈉和尿皮質醇水平均明顯低于慢性疾病對照組和正常對照組(P<0.01和P<0.05);48例中死亡7例,均伴休剋.腦水腫組中16例使用生理鹽水,7例使用3%高滲鹽水(血鈉<110 mmol/L);非腦水腫組25例患者中5例使用高滲鹽水治療(血鈉均在110 mmol/L左右),其中4例髮生中心性橋腦脫髓鞘.結論 噹急性腎上腺皮質功能減退癥的低鈉血癥伴腦水腫時,為迅速提高血漿滲透壓及改善腦水腫可酌情使用高滲鹽水;無腦水腫則提示腦細胞存在自身代償,應以治療基礎疾病(激素替代)為主而慎用高滲鹽水,以免引起中心性橋腦脫髓鞘.
목적 탐토원발혹계발성급성신상선피질공능감퇴증반저납혈증적발생화방치.방법 수집1970～2006년간급성신상선피질공능감퇴증반저납혈증환자적병사자료공48례,분위뇌수종조(n=23)화비뇌수종조(n=25).회고량조환자병인화유인、림상증상、실험실지표이급치료화예후등정황.분별이만성신상선피질공능감퇴증환자(n=48)화건강체검자(n=48)작위만성질병대조조화정상대조조.결과 48례급성신상선피질공능감퇴증반저납혈증적최상견유인위감염;뇌수종조화비뇌수종조적혈납화뇨피질순수평균명현저우만성질병대조조화정상대조조(P<0.01화P<0.05);48례중사망7례,균반휴극.뇌수종조중16례사용생리염수,7례사용3%고삼염수(혈납<110 mmol/L);비뇌수종조25례환자중5례사용고삼염수치료(혈납균재110 mmol/L좌우),기중4례발생중심성교뇌탈수초.결론 당급성신상선피질공능감퇴증적저납혈증반뇌수종시,위신속제고혈장삼투압급개선뇌수종가작정사용고삼염수;무뇌수종칙제시뇌세포존재자신대상,응이치료기출질병(격소체대)위주이신용고삼염수,이면인기중심성교뇌탈수초.
