CAJ | 학술논문

目的比较不同剂量的氯胺酮配伍0.18%喷他佐辛和0.2%左旋布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对腹式子宫全切除手术后患者的镇痛效应和不良反应.方法择期腹式全子宫切除手术患者80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成4组(PK0组、PK1组、PK2组和PK3组),每组20例.PK0组:0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK1组:0.04%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK2组:0.06%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK3组:0.08%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因.PCEA采用LCP模式,其设置为负荷剂量5 mL,背景剂量1 mL/h,追加剂量1 mL/次,锁定时间15 min,镇痛24 h.分别记录开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1 )和实际有效次数(D2 )及伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、Ramesay镇静评分、改良Bromage分级,记录患者可能发生的不良反应.结果 4组患者喷他佐辛和左旋布比卡因用药量PK0组＞PK1组＞PK2组≈PK3组,术后各时点静息镇痛效果良好,随着氯胺酮的剂量增大而静息疼痛、动态疼痛VAS评分降低,即PK0组＞PK1组＞PK2组≈PK3组;在整个PCA期间恶心发生分别为PK0组4例(20%),PK1组2例(10%),PK2组1例(5%),PK3组1例(5%),头晕PK3组2例(10%),所有患者均未出现呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结论小剂量氯胺酮配伍0.18%喷他佐辛和0.2%左旋布比卡因行PCEA,镇痛效果增强,镇痛时间延长,不良反应少,其中氯胺酮的配伍剂量以0.06%(0.6 mg/mL)为最佳,值得在临床选用.
목적 비교불동제량적록알동배오0.18%분타좌신화0.2%좌선포비잡인경막외자공진통(PCEA)대복식자궁전절제수술후환자적진통효응화불량반응.방법 택기복식전자궁절제수술환자80례(ASAⅠ～Ⅱ급),수궤분성4조(PK0조、PK1조、PK2조화PK3조),매조20례.PK0조:0.18%분타좌신+0.2%좌선포비잡인,PK1조:0.04%록알동+0.18%분타좌신+0.2%좌선포비잡인,PK2조:0.06%록알동+0.18%분타좌신+0.2%좌선포비잡인,PK3조:0.08%록알동+0.18%분타좌신+0.2%좌선포비잡인.PCEA채용LCP모식,기설치위부하제량5 mL,배경제량1 mL/h,추가제량1 mL/차,쇄정시간15 min,진통24 h.분별기록개계PCA빙후각시단PCA빙적안압차수(D1 )화실제유효차수(D2 )급상구정식동통화동태동통적VAS평분、Ramesay진정평분、개량Bromage분급,기록환자가능발생적불량반응.결과 4조환자분타좌신화좌선포비잡인용약량PK0조＞PK1조＞PK2조≈PK3조,술후각시점정식진통효과량호,수착록알동적제량증대이정식동통、동태동통VAS평분강저,즉PK0조＞PK1조＞PK2조≈PK3조;재정개PCA기간악심발생분별위PK0조4례(20%),PK1조2례(10%),PK2조1례(5%),PK3조1례(5%),두훈PK3조2례(10%),소유환자균미출현구토、소양、호흡억제등불량반응.결론 소제량록알동배오0.18%분타좌신화0.2%좌선포비잡인행PCEA,진통효과증강,진통시간연장,불량반응소,기중록알동적배오제량이0.06%(0.6 mg/mL)위최가,치득재림상선용.