中南大学学报（医学版）
中南大學學報（醫學版）
중남대학학보（의학판）
JOURNAL OF CENTRAL SOUTH UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCES)
2011年
8期
768-775
,共8页
无创肢体缺血预处理%体外循环%缺血再灌注损伤%风湿性心脏病%心肌保护
無創肢體缺血預處理%體外循環%缺血再灌註損傷%風濕性心髒病%心肌保護
무창지체결혈예처리%체외순배%결혈재관주손상%풍습성심장병%심기보호
目的:探讨无创肢体缺血预处理（noninvasive limb ischemic preconditioning,NIPC）对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏瓣膜置换术患者围术期心肌保护的可能机制.方法:将择期CPB下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者32例随机分为对照组(n=16)和NIPC组(n=16).NIPC组在麻醉诱导后立即用止血带先后阻断双上肢血流8 min,复灌5 min,反复3个循环；对照组不予缺血预处理.分别于麻醉诱导后即刻(T1)、主动脉阻断前5 min(T2)、主动脉开放后30 min( T3)、术后6 h(T4)及24 h(T5)经中心静脉取血测血浆心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶,分离血清测定降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)和内皮素(endothelins-1,ET-1)含量.分别于上腔静脉插管和拔管时取部分右心耳组织观察病理结构.结果:两组在T4和T5的心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶水平均较同组其他时间点高,均在T5达到峰值；NIPC组的心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶水平在T4和T5均较对照组低(P＜0.05).NIPC组CGRP和ET-1含量在T2达峰值,对照组两者含量在T3达峰值；NIPC组CGRP峰值高于对照组(P＜0.01),ET-1峰值低于对照组(P＜0.01).NIPC组CPB后心肌细胞和线粒体损伤较对照组轻.结论:无创肢体缺血预处理可能通过上调CGRP并抑制ET-1的上升,同时使CGRP和ET-1含量峰值提前,发挥心肌保护作用.
目的:探討無創肢體缺血預處理（noninvasive limb ischemic preconditioning,NIPC）對體外循環（cardiopulmonary bypass,CPB）下心髒瓣膜置換術患者圍術期心肌保護的可能機製.方法:將擇期CPB下行瓣膜置換術的風濕性心髒病患者32例隨機分為對照組(n=16)和NIPC組(n=16).NIPC組在痳醉誘導後立即用止血帶先後阻斷雙上肢血流8 min,複灌5 min,反複3箇循環；對照組不予缺血預處理.分彆于痳醉誘導後即刻(T1)、主動脈阻斷前5 min(T2)、主動脈開放後30 min( T3)、術後6 h(T4)及24 h(T5)經中心靜脈取血測血漿心肌肌鈣蛋白和肌痠激酶同功酶,分離血清測定降鈣素基因相關肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)和內皮素(endothelins-1,ET-1)含量.分彆于上腔靜脈插管和拔管時取部分右心耳組織觀察病理結構.結果:兩組在T4和T5的心肌肌鈣蛋白和肌痠激酶同功酶水平均較同組其他時間點高,均在T5達到峰值；NIPC組的心肌肌鈣蛋白和肌痠激酶同功酶水平在T4和T5均較對照組低(P＜0.05).NIPC組CGRP和ET-1含量在T2達峰值,對照組兩者含量在T3達峰值；NIPC組CGRP峰值高于對照組(P＜0.01),ET-1峰值低于對照組(P＜0.01).NIPC組CPB後心肌細胞和線粒體損傷較對照組輕.結論:無創肢體缺血預處理可能通過上調CGRP併抑製ET-1的上升,同時使CGRP和ET-1含量峰值提前,髮揮心肌保護作用.
목적:탐토무창지체결혈예처리（noninvasive limb ischemic preconditioning,NIPC）대체외순배（cardiopulmonary bypass,CPB）하심장판막치환술환자위술기심기보호적가능궤제.방법:장택기CPB하행판막치환술적풍습성심장병환자32례수궤분위대조조(n=16)화NIPC조(n=16).NIPC조재마취유도후립즉용지혈대선후조단쌍상지혈류8 min,복관5 min,반복3개순배；대조조불여결혈예처리.분별우마취유도후즉각(T1)、주동맥조단전5 min(T2)、주동맥개방후30 min( T3)、술후6 h(T4)급24 h(T5)경중심정맥취혈측혈장심기기개단백화기산격매동공매,분리혈청측정강개소기인상관태(calcitonin gene related peptide,CGRP)화내피소(endothelins-1,ET-1)함량.분별우상강정맥삽관화발관시취부분우심이조직관찰병리결구.결과:량조재T4화T5적심기기개단백화기산격매동공매수평균교동조기타시간점고,균재T5체도봉치；NIPC조적심기기개단백화기산격매동공매수평재T4화T5균교대조조저(P＜0.05).NIPC조CGRP화ET-1함량재T2체봉치,대조조량자함량재T3체봉치；NIPC조CGRP봉치고우대조조(P＜0.01),ET-1봉치저우대조조(P＜0.01).NIPC조CPB후심기세포화선립체손상교대조조경.결론:무창지체결혈예처리가능통과상조CGRP병억제ET-1적상승,동시사CGRP화ET-1함량봉치제전,발휘심기보호작용.
