CAJ | 학술논문

目的:总结近年我院完成的24例胸主动脉病变的治疗经验,通过对临床手术资料的分析,明确胸主动脉瘤手术的适应证及手术方法,积累胸主动脉病变手术的成功经验.方法:胸骨正中切口,常规中低温体外循环,经股动脉或主动脉近弓部插管,上下腔静脉插管,直接经冠状动脉开口晶体液灌注停跳.作升主动脉斜形切口、“S”形切口或“I”字切口.行单纯升主动脉人工血管置换术4例；主动脉瓣环加宽、主动脉瓣置换及升主动脉成形术3例；二尖瓣、主动脉瓣置换并升主动脉成形术7例；单纯Bentall手术6例；二尖瓣+ Bentall手术1例；Wheat手术1例,Wheat手术+冠状动脉搭桥术1例；Bentall手术+全降主动脉、双髂动脉人工血管置换术1例.术中止血困难行主动脉根部一右房分流4例.结果:本组24例病人,术后早期低心排5例,二次开胸1例,手术死亡1例(死于术后出血及低心排),余病人均治愈出院.术后随访2个月～6年,心功能Ⅲ级1例,晚期死亡1例.复查彩超无瓣周漏及心内膜炎,机械瓣活动良好,且升主动脉内径均较术前明显缩小(人工血管除外).结论:胸主动脉病变一经发现,应积极手术,有利于改善心功能,防止动脉瘤破裂,能明显提高患者的生存质量和延长生存时间.
목적:총결근년아원완성적24례흉주동맥병변적치료경험,통과대림상수술자료적분석,명학흉주동맥류수술적괄응증급수술방법,적루흉주동맥병변수술적성공경험.방법:흉골정중절구,상규중저온체외순배,경고동맥혹주동맥근궁부삽관,상하강정맥삽관,직접경관상동맥개구정체액관주정도.작승주동맥사형절구、“S”형절구혹“I”자절구.행단순승주동맥인공혈관치환술4례；주동맥판배가관、주동맥판치환급승주동맥성형술3례；이첨판、주동맥판치환병승주동맥성형술7례；단순Bentall수술6례；이첨판+ Bentall수술1례；Wheat수술1례,Wheat수술+관상동맥탑교술1례；Bentall수술+전강주동맥、쌍가동맥인공혈관치환술1례.술중지혈곤난행주동맥근부일우방분류4례.결과:본조24례병인,술후조기저심배5례,이차개흉1례,수술사망1례(사우술후출혈급저심배),여병인균치유출원.술후수방2개월～6년,심공능Ⅲ급1례,만기사망1례.복사채초무판주루급심내막염,궤계판활동량호,차승주동맥내경균교술전명현축소(인공혈관제외).결론:흉주동맥병변일경발현,응적겁수술,유리우개선심공능,방지동맥류파렬,능명현제고환자적생존질량화연장생존시간.