临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2012年
2期
60-62
,共3页
张丽娅%白玉蓉%王熙然%葛爱青%刘辉%李雪%张玮%詹志伟
張麗婭%白玉蓉%王熙然%葛愛青%劉輝%李雪%張瑋%詹誌偉
장려아%백옥용%왕희연%갈애청%류휘%리설%장위%첨지위
去氨加压素%类抗利尿激素分泌不当综合征
去氨加壓素%類抗利尿激素分泌不噹綜閤徵
거안가압소%류항이뇨격소분비불당종합정
目的 探讨醋酸去氨加压素致类抗利尿激素分泌不当综合征的原因及临床特点.方法 回顾性分析1例醋酸去氨加压素致类抗利尿激素分泌不当综合征的临床资料.结果 患者6个月前因急性胆源性胰腺炎入院,行手术治疗.6个月内24h尿量多在3500 ～ 5050 ml,持续低钠血症.有尿崩症史,长期服用糖皮质激素、甲状腺激素及醋酸去氨加压素替代治疗.考虑尿崩症复发,逐渐增加醋酸去氨加压素用量,同时补充氯化钠,尿量无减少,仍为顽固性低钠血症.1个月前出现轻度喘憋、气短、全身水肿、心率增快；双肺底闻及少量中小水泡音.测中心静脉压17 cmH2O,连续测定血渗透量浓度260 ～ 270 mmol/L,尿渗透量浓度630 ～ 670 mmol/L；尿钠180 ～ 240 mmo/L.回顾治疗过程,考虑不除外醋酸去氨加压素用量较大导致的类抗利尿激素分泌不当综合征,调整醋酸去氨加压素并停止补充氯化钠,病情好转.结论 尿崩症患者抗利尿激素使用过量会导致类抗利尿激素分泌不当综合征,临床医师应注意与尿崩症进行鉴别,以避免误诊误治.
目的 探討醋痠去氨加壓素緻類抗利尿激素分泌不噹綜閤徵的原因及臨床特點.方法 迴顧性分析1例醋痠去氨加壓素緻類抗利尿激素分泌不噹綜閤徵的臨床資料.結果 患者6箇月前因急性膽源性胰腺炎入院,行手術治療.6箇月內24h尿量多在3500 ～ 5050 ml,持續低鈉血癥.有尿崩癥史,長期服用糖皮質激素、甲狀腺激素及醋痠去氨加壓素替代治療.攷慮尿崩癥複髮,逐漸增加醋痠去氨加壓素用量,同時補充氯化鈉,尿量無減少,仍為頑固性低鈉血癥.1箇月前齣現輕度喘憋、氣短、全身水腫、心率增快；雙肺底聞及少量中小水泡音.測中心靜脈壓17 cmH2O,連續測定血滲透量濃度260 ～ 270 mmol/L,尿滲透量濃度630 ～ 670 mmol/L；尿鈉180 ～ 240 mmo/L.迴顧治療過程,攷慮不除外醋痠去氨加壓素用量較大導緻的類抗利尿激素分泌不噹綜閤徵,調整醋痠去氨加壓素併停止補充氯化鈉,病情好轉.結論 尿崩癥患者抗利尿激素使用過量會導緻類抗利尿激素分泌不噹綜閤徵,臨床醫師應註意與尿崩癥進行鑒彆,以避免誤診誤治.
목적 탐토작산거안가압소치류항이뇨격소분비불당종합정적원인급림상특점.방법 회고성분석1례작산거안가압소치류항이뇨격소분비불당종합정적림상자료.결과 환자6개월전인급성담원성이선염입원,행수술치료.6개월내24h뇨량다재3500 ～ 5050 ml,지속저납혈증.유뇨붕증사,장기복용당피질격소、갑상선격소급작산거안가압소체대치료.고필뇨붕증복발,축점증가작산거안가압소용량,동시보충록화납,뇨량무감소,잉위완고성저납혈증.1개월전출현경도천별、기단、전신수종、심솔증쾌；쌍폐저문급소량중소수포음.측중심정맥압17 cmH2O,련속측정혈삼투량농도260 ～ 270 mmol/L,뇨삼투량농도630 ～ 670 mmol/L；뇨납180 ～ 240 mmo/L.회고치료과정,고필불제외작산거안가압소용량교대도치적류항이뇨격소분비불당종합정,조정작산거안가압소병정지보충록화납,병정호전.결론 뇨붕증환자항이뇨격소사용과량회도치류항이뇨격소분비불당종합정,림상의사응주의여뇨붕증진행감별,이피면오진오치.
