CAJ | 학술논문

目的观察血浆净化(plasmapheresis,PP)在格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome)(GBS)患者中的临床疗效,初步探讨不同净化方法疗效的比较.方法回顾1998～2004年6年间在中日友好医院神经内科住院的GBS患者38例的临床资料,所有病例均符合GBS诊断标准.PP治疗组23例,男18例,女5例,年龄15～76岁,平均(39.95±16.66)岁;非PP治疗组15例,男11例,女4例,年龄20～70岁,平均(44.07±14.70)岁.两组患者按Hughes分类进行分级.每次处理血浆量为1～2个血浆容量.观察治疗前后临床症状及肌力的改善程度,减少1个Hughes等级为GBS临床改善.结果疗效及转归:PP组患者进步1级的日数平均为(10.83±9.38)天,而非PP组为(32.13±11.30)天,P＜0.01.呼吸机辅助呼吸者,PP组持续7天,而非PP组则持续18天.PP组死亡1例,非PP组无死亡.PP组23例中,单重血浆置换(PE)16例,双重血浆置换(DFPP)4例,血浆吸附(PA)3例;16例PE者进步1级的平均日数为11.44天; 4例DFPP者进步1级的平均日数为7.25天;3例PA者进步1级的平均日数为12.33天.并发症:PP治疗84例次,发生不良反应13例次,发生率15.5%.PE治疗57例次,9例次出现不同程度的口周及四肢麻木、荨麻疹、寒战、发热和低血压等;DFPP治疗16例次,4例次发生血压下降;PA治疗11例次,无并发症发生.结论PP治疗能够迅速缓解GBS患者的临床症状,可显著缩短病程以及使用人工呼吸的间期,改善患者预后.不同方法并发症的发生明显不同,PE治疗并发症较多,DFPP和PA治疗并发症少.治疗方法上尽量寻求效果相当、并发症少而且费用较低者.
목적관찰혈장정화(plasmapheresis,PP)재격림-파리종합정(Guillain-Barre syndrome)(GBS)환자중적림상료효,초보탐토불동정화방법료효적비교.방법회고1998～2004년6년간재중일우호의원신경내과주원적GBS환자38례적림상자료,소유병례균부합GBS진단표준.PP치료조23례,남18례,녀5례,년령15～76세,평균(39.95±16.66)세;비PP치료조15례,남11례,녀4례,년령20～70세,평균(44.07±14.70)세.량조환자안Hughes분류진행분급.매차처리혈장량위1～2개혈장용량.관찰치료전후림상증상급기력적개선정도,감소1개Hughes등급위GBS림상개선.결과료효급전귀:PP조환자진보1급적일수평균위(10.83±9.38)천,이비PP조위(32.13±11.30)천,P＜0.01.호흡궤보조호흡자,PP조지속7천,이비PP조칙지속18천.PP조사망1례,비PP조무사망.PP조23례중,단중혈장치환(PE)16례,쌍중혈장치환(DFPP)4례,혈장흡부(PA)3례;16례PE자진보1급적평균일수위11.44천; 4례DFPP자진보1급적평균일수위7.25천;3례PA자진보1급적평균일수위12.33천.병발증:PP치료84례차,발생불량반응13례차,발생솔15.5%.PE치료57례차,9례차출현불동정도적구주급사지마목、담마진、한전、발열화저혈압등;DFPP치료16례차,4례차발생혈압하강;PA치료11례차,무병발증발생.결론PP치료능구신속완해GBS환자적림상증상,가현저축단병정이급사용인공호흡적간기,개선환자예후.불동방법병발증적발생명현불동,PE치료병발증교다,DFPP화PA치료병발증소.치료방법상진량심구효과상당、병발증소이차비용교저자.