临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2009年
10期
7-9
,共3页
谈晓牧%耿晓坤%朱浩猛%魏建朝%杜会山
談曉牧%耿曉坤%硃浩猛%魏建朝%杜會山
담효목%경효곤%주호맹%위건조%두회산
颈动脉狭窄%支架%血小板聚集抑制剂%随访研究
頸動脈狹窄%支架%血小闆聚集抑製劑%隨訪研究
경동맥협착%지가%혈소판취집억제제%수방연구
目的:探讨颈动脉颅外段狭窄行经皮血管内成形及支架置入术(PTAS)后抗动脉硬化的远期效果.方法:39例颈动脉颅外段狭窄均采用自膨式支架经股动脉入路行PTAS,治疗过程中均使用保护伞,术后在抗血小板聚集治疗基础上长期应用阿托伐他汀及普罗布考,观察临床症状改善情况及PTAS术后再狭窄情况.结果:患者术前平均血管狭窄率为82.02%,术后残余狭窄率为10.13%,较术前明显下降,其中24例脑梗死治疗前神经功能缺损评分为6.38±3.16,治疗后为5.42±2.78,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前认知功能评分为21.79±3.05,治疗后为22.63±2.57,差异亦有统计学意义(P＜0.01);15例短暂性脑缺血发作(TIA)未再发作.平均随访21个月,再发脑供血不足3例,TIA 2例,脑梗死1例;6例均存在治疗依从性差、危险因素控制不理想情况,其余患者治疗依从性好,无卒中症状再发,经颅多普勒超声检查示支架部位血管通畅良好,未出现血管再狭窄.结论:PTAS是治疗颈动脉颅外段狭窄微创、有效的方法,术中使用保护伞可提高治疗的安全性,术后联合应用抗血小板聚集药物及阿托伐他汀、普罗布考可能降低远期再狭窄率,提高治疗效果.
目的:探討頸動脈顱外段狹窄行經皮血管內成形及支架置入術(PTAS)後抗動脈硬化的遠期效果.方法:39例頸動脈顱外段狹窄均採用自膨式支架經股動脈入路行PTAS,治療過程中均使用保護傘,術後在抗血小闆聚集治療基礎上長期應用阿託伐他汀及普囉佈攷,觀察臨床癥狀改善情況及PTAS術後再狹窄情況.結果:患者術前平均血管狹窄率為82.02%,術後殘餘狹窄率為10.13%,較術前明顯下降,其中24例腦梗死治療前神經功能缺損評分為6.38±3.16,治療後為5.42±2.78,治療前後比較差異有統計學意義(P＜0.01);治療前認知功能評分為21.79±3.05,治療後為22.63±2.57,差異亦有統計學意義(P＜0.01);15例短暫性腦缺血髮作(TIA)未再髮作.平均隨訪21箇月,再髮腦供血不足3例,TIA 2例,腦梗死1例;6例均存在治療依從性差、危險因素控製不理想情況,其餘患者治療依從性好,無卒中癥狀再髮,經顱多普勒超聲檢查示支架部位血管通暢良好,未齣現血管再狹窄.結論:PTAS是治療頸動脈顱外段狹窄微創、有效的方法,術中使用保護傘可提高治療的安全性,術後聯閤應用抗血小闆聚集藥物及阿託伐他汀、普囉佈攷可能降低遠期再狹窄率,提高治療效果.
목적:탐토경동맥로외단협착행경피혈관내성형급지가치입술(PTAS)후항동맥경화적원기효과.방법:39례경동맥로외단협착균채용자팽식지가경고동맥입로행PTAS,치료과정중균사용보호산,술후재항혈소판취집치료기출상장기응용아탁벌타정급보라포고,관찰림상증상개선정황급PTAS술후재협착정황.결과:환자술전평균혈관협착솔위82.02%,술후잔여협착솔위10.13%,교술전명현하강,기중24례뇌경사치료전신경공능결손평분위6.38±3.16,치료후위5.42±2.78,치료전후비교차이유통계학의의(P＜0.01);치료전인지공능평분위21.79±3.05,치료후위22.63±2.57,차이역유통계학의의(P＜0.01);15례단잠성뇌결혈발작(TIA)미재발작.평균수방21개월,재발뇌공혈불족3례,TIA 2례,뇌경사1례;6례균존재치료의종성차、위험인소공제불이상정황,기여환자치료의종성호,무졸중증상재발,경로다보륵초성검사시지가부위혈관통창량호,미출현혈관재협착.결론:PTAS시치료경동맥로외단협착미창、유효적방법,술중사용보호산가제고치료적안전성,술후연합응용항혈소판취집약물급아탁벌타정、보라포고가능강저원기재협착솔,제고치료효과.
