CAJ | 학술논문

目的:分析西安地区某三甲医院临床送检培养标本细菌分布及耐药性变迁,评价临床送检情况及临床抗生素使用的合理性.方法:收集统计临床送检各类培养标本(血液、尿液、痰液、粪便)各类分泌物等的数量、种类及送检科室,全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,用NCCLS推荐的K-B法进行药物敏感试验,并对特殊耐药菌进行鉴定.结果:2008年送检标本种类前5位分别为痰液(65.2%)、1年中共收集患者首次分离菌1043株.其中真菌占45.5%.G-杆菌占42.3%,G+菌占11.6%.真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌为最常见,所占比例分别为45.5%、17.8%、6.7%、4.5%、4.0%、3.2%、3.6%.送检科室分布排列老年病科24.9%、心血管内科23.6%、呼吸科22.5%、门诊10.1%、肾内5.6%,其中G-菌中大肠埃希菌ESBLS占36.5%、肺克ESBLS占36.8%、葡萄球菌属中MRSA占31.3%、MRCNS占31.8%.2009年送检标本前5位分别为痰液(58.1%)、尿液(25.8%)、血液(5.8%)、粪便(5.4%)、分泌物(2.8%).从临床标本中分离出病原菌1072株菌,其中真菌占41.5%,G-杆菌占46.1%,G+菌占12.3%.分离细菌为真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷佰菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡葡球菌.所占比例分别为41.5%、23.5%、7.4%、4.9%、4.5%、4.4%.其中G-菌中大肠菌ESBLS占57.6%.肺炎克雷佰菌ESBLS占48.6%.G+菌中MRSA占42.9%,MRCNS占62.5%.,碳青雷烯类仍是对G-杆菌(嗜麦芽单胞除外)抗菌活性最强的一类抗生素,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLS连续2年呈上升趋势,葡萄球菌中未发现万古霉素耐药,但MRS检出率上升趋势.真菌检出率连续2年第一,细菌耐药率上升.结论:2008年～2009年临床标本送检情况与病原菌分布基本一致.真菌检出率高.应提高临床标本送检率,加强实验室特殊耐药菌监测,合理使用抗生素,以减缓耐药株的蔓延,减少二重感染机会. 目的:分析西安地區某三甲醫院臨床送檢培養標本細菌分佈及耐藥性變遷,評價臨床送檢情況及臨床抗生素使用的閤理性.方法:收集統計臨床送檢各類培養標本(血液、尿液、痰液、糞便)各類分泌物等的數量、種類及送檢科室,全自動細菌鑒定儀進行細菌鑒定,用NCCLS推薦的K-B法進行藥物敏感試驗,併對特殊耐藥菌進行鑒定.結果:2008年送檢標本種類前5位分彆為痰液(65.2%)、1年中共收集患者首次分離菌1043株.其中真菌佔45.5%.G-桿菌佔42.3%,G+菌佔11.6%.真菌、大腸埃希菌、肺炎剋雷伯菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、金黃色葡萄毬菌為最常見,所佔比例分彆為45.5%、17.8%、6.7%、4.5%、4.0%、3.2%、3.6%.送檢科室分佈排列老年病科24.9%、心血管內科23.6%、呼吸科22.5%、門診10.1%、腎內5.6%,其中G-菌中大腸埃希菌ESBLS佔36.5%、肺剋ESBLS佔36.8%、葡萄毬菌屬中MRSA佔31.3%、MRCNS佔31.8%.2009年送檢標本前5位分彆為痰液(58.1%)、尿液(25.8%)、血液(5.8%)、糞便(5.4%)、分泌物(2.8%).從臨床標本中分離齣病原菌1072株菌,其中真菌佔41.5%,G-桿菌佔46.1%,G+菌佔12.3%.分離細菌為真菌、大腸埃希菌、肺炎剋雷佰菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、金黃色葡葡毬菌.所佔比例分彆為41.5%、23.5%、7.4%、4.9%、4.5%、4.4%.其中G-菌中大腸菌ESBLS佔57.6%.肺炎剋雷佰菌ESBLS佔48.6%.G+菌中MRSA佔42.9%,MRCNS佔62.5%.,碳青雷烯類仍是對G-桿菌(嗜麥芽單胞除外)抗菌活性最彊的一類抗生素,大腸埃希氏菌和肺炎剋雷伯菌中產ESBLS連續2年呈上升趨勢,葡萄毬菌中未髮現萬古黴素耐藥,但MRS檢齣率上升趨勢.真菌檢齣率連續2年第一,細菌耐藥率上升.結論:2008年～2009年臨床標本送檢情況與病原菌分佈基本一緻.真菌檢齣率高.應提高臨床標本送檢率,加彊實驗室特殊耐藥菌鑑測,閤理使用抗生素,以減緩耐藥株的蔓延,減少二重感染機會.
목적:분석서안지구모삼갑의원림상송검배양표본세균분포급내약성변천,평개림상송검정황급림상항생소사용적합이성.방법:수집통계림상송검각류배양표본(혈액、뇨액、담액、분편)각류분비물등적수량、충류급송검과실,전자동세균감정의진행세균감정,용NCCLS추천적K-B법진행약물민감시험,병대특수내약균진행감정.결과:2008년송검표본충류전5위분별위담액(65.2%)、1년중공수집환자수차분리균1043주.기중진균점45.5%.G-간균점42.3%,G+균점11.6%.진균、대장애희균、폐염극뢰백균、포만불동간균、동록가단포균、기맥아착식단포균、금황색포도구균위최상견,소점비례분별위45.5%、17.8%、6.7%、4.5%、4.0%、3.2%、3.6%.송검과실분포배렬노년병과24.9%、심혈관내과23.6%、호흡과22.5%、문진10.1%、신내5.6%,기중G-균중대장애희균ESBLS점36.5%、폐극ESBLS점36.8%、포도구균속중MRSA점31.3%、MRCNS점31.8%.2009년송검표본전5위분별위담액(58.1%)、뇨액(25.8%)、혈액(5.8%)、분편(5.4%)、분비물(2.8%).종림상표본중분리출병원균1072주균,기중진균점41.5%,G-간균점46.1%,G+균점12.3%.분리세균위진균、대장애희균、폐염극뢰백균、동록가단포균、포만불동간균、금황색포포구균.소점비례분별위41.5%、23.5%、7.4%、4.9%、4.5%、4.4%.기중G-균중대장균ESBLS점57.6%.폐염극뢰백균ESBLS점48.6%.G+균중MRSA점42.9%,MRCNS점62.5%.,탄청뢰희류잉시대G-간균(기맥아단포제외)항균활성최강적일류항생소,대장애희씨균화폐염극뢰백균중산ESBLS련속2년정상승추세,포도구균중미발현만고매소내약,단MRS검출솔상승추세.진균검출솔련속2년제일,세균내약솔상승.결론:2008년～2009년림상표본송검정황여병원균분포기본일치.진균검출솔고.응제고림상표본송검솔,가강실험실특수내약균감측,합리사용항생소,이감완내약주적만연,감소이중감염궤회.