CAJ | 학술논문

目的探讨右美托咪定对腹腔镜手术患者围术期血儿茶酚胺及血流动力学的影响.方法 40例ASA为Ⅰ～Ⅱ级择期静吸复合全麻下行妇科腹腔镜卵巢肿瘤切除术,按就诊顺序编号,随机数字表随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(C组,n=20).所有患者均不用术前药,D组在麻醉诱导插管前5 min静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.4 μg·kg-1·h-1持续泵注,C组静脉注射等容量的生理盐水.连接BioZ.com数字化无创血流动力学监测系统连续监测血流动力学变化,分别于麻醉前(T1),气管插管后1 min(T2),气腹后5 min(T3),气腹后15 min(T4),气腹后30 min(T5),解除气腹后5 min(T6)各时点,记录心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心排血量(cardiac output, CO)、体循环阻力(systemic vascular resistance, SVR)、加速指数(acceleration index, ACI)、胸腔液体量(thoracic fluid content, TFC).同时检测2组患者麻醉前(T1)、气腹后30 min(T5)和解除气腹后5 min(T6)肾上腺素和去甲肾上腺素水平.结果 D组肾上腺素和去甲肾上腺素水平T5和T6时点变化不明显,与麻醉前差异无显著性(P>0.05);C组对应上述时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平较麻醉前明显升高(P<0.05),与D组比较差异有显著性(P<0.05).D组MAP、CO、SVR、ACI、TFC在各时点变化不明显(P>0.05),HR随着用药时间的延长明显变慢(P<0.05),但无临床意义;C组HR、MAP、SVR于T2、T3升高最显著(P<0.05),CO T2、T3时点显著降低(P<0.05).D组术中应用麻黄碱和阿托品例数多于C组,但无统计学差异(2例 vs.0例,P=0.487;3例 vs.0例,P=0.231),D组术后诉切口疼痛例数明显少于C组(P=0.001).结论腹腔镜全麻手术辅助应用右美托咪定能显著减轻麻醉插管及CO2气腹时的应激反应,抑制肾上腺素及去甲肾上腺素等儿茶酚胺物质释放,维持血流动力学的稳定.
목적 탐토우미탁미정대복강경수술환자위술기혈인다분알급혈류동역학적영향.방법 40례ASA위Ⅰ～Ⅱ급택기정흡복합전마하행부과복강경란소종류절제술,안취진순서편호,수궤수자표수궤분위우미탁미정조(D조,n=20)화대조조(C조,n=20).소유환자균불용술전약,D조재마취유도삽관전5 min정맥주사우미탁미정0.5 μg/kg,계이0.4 μg·kg-1·h-1지속빙주,C조정맥주사등용량적생리염수.련접BioZ.com수자화무창혈류동역학감측계통련속감측혈류동역학변화,분별우마취전(T1),기관삽관후1 min(T2),기복후5 min(T3),기복후15 min(T4),기복후30 min(T5),해제기복후5 min(T6)각시점,기록심솔(heart rate, HR)、평균동맥압(mean arterial pressure, MAP)、심배혈량(cardiac output, CO)、체순배조력(systemic vascular resistance, SVR)、가속지수(acceleration index, ACI)、흉강액체량(thoracic fluid content, TFC).동시검측2조환자마취전(T1)、기복후30 min(T5)화해제기복후5 min(T6)신상선소화거갑신상선소수평.결과 D조신상선소화거갑신상선소수평T5화T6시점변화불명현,여마취전차이무현저성(P>0.05);C조대응상술시점신상선소화거갑신상선소수평교마취전명현승고(P<0.05),여D조비교차이유현저성(P<0.05).D조MAP、CO、SVR、ACI、TFC재각시점변화불명현(P>0.05),HR수착용약시간적연장명현변만(P<0.05),단무림상의의;C조HR、MAP、SVR우T2、T3승고최현저(P<0.05),CO T2、T3시점현저강저(P<0.05).D조술중응용마황감화아탁품례수다우C조,단무통계학차이(2례 vs.0례,P=0.487;3례 vs.0례,P=0.231),D조술후소절구동통례수명현소우C조(P=0.001).결론 복강경전마수술보조응용우미탁미정능현저감경마취삽관급CO2기복시적응격반응,억제신상선소급거갑신상선소등인다분알물질석방,유지혈류동역학적은정.