CAJ | 학술논문

目的:分析异基因造血干细胞移植后早期结核分枝杆菌感染的患病率、临床特征、诊断、治疗及预后.方法:对我院连续接受异基因造血干细胞移植的258例患者中确诊为结核分枝杆菌感染的6例患者进行回顾性分析及总结.结果:结核病的发生率为2.32%(6/258),在单倍型、非血缘、同胞相合移植3种不同移植方式中发生率分别为1.90%、1.70%、2.98%,差异无统计学意义(P＞0.05).结核感染临床类型:结核性脑膜炎1例、结核性胸膜炎1例、结核性腹膜炎1例、淋巴结结核2例、肺结核1例.发病的中位时间为+83(+28～+138)d,从出现症状到确诊的中位时间为24 (11～32)d.多以长时间不明原因的不规则发热为首要表现,伴全身结核中毒症状.6例患者中5例经临床症状、实验室检查阳性、排除结核以外的感染、诊断性抗结核治疗有效而确诊; 1例经痰抗酸杆菌强阳性而确诊.5例均采用4联或3联[INF加RFP加PZA和(或)EMB]常规抗结核治疗,其中2例完成足疗程抗结核治疗者存活,3例治疗有效后因为经济原因放弃治疗.1例患者在诊断前死亡.结论:异基因造血干细胞移植后早期要重视结核分枝杆菌感染发生,早诊断、早治疗;由于临床表现隐匿缺乏特异性,常规检查手段检出率低,易造成误诊及漏诊、诊断依赖于综合手段;临床表现或感染类型多样化,接受正规治疗者治疗反应好; 如果并发移植物抗宿主病,合理用药是提高疗效的关键;应该重视对高危人群进行移植前结核筛查及移植后的结核预防.
목적:분석이기인조혈간세포이식후조기결핵분지간균감염적환병솔、림상특정、진단、치료급예후.방법:대아원련속접수이기인조혈간세포이식적258례환자중학진위결핵분지간균감염적6례환자진행회고성분석급총결.결과:결핵병적발생솔위2.32%(6/258),재단배형、비혈연、동포상합이식3충불동이식방식중발생솔분별위1.90%、1.70%、2.98%,차이무통계학의의(P＞0.05).결핵감염림상류형:결핵성뇌막염1례、결핵성흉막염1례、결핵성복막염1례、림파결결핵2례、폐결핵1례.발병적중위시간위+83(+28～+138)d,종출현증상도학진적중위시간위24 (11～32)d.다이장시간불명원인적불규칙발열위수요표현,반전신결핵중독증상.6례환자중5례경림상증상、실험실검사양성、배제결핵이외적감염、진단성항결핵치료유효이학진; 1례경담항산간균강양성이학진.5례균채용4련혹3련[INF가RFP가PZA화(혹)EMB]상규항결핵치료,기중2례완성족료정항결핵치료자존활,3례치료유효후인위경제원인방기치료.1례환자재진단전사망.결론:이기인조혈간세포이식후조기요중시결핵분지간균감염발생,조진단、조치료;유우림상표현은닉결핍특이성,상규검사수단검출솔저,역조성오진급루진、진단의뢰우종합수단;림상표현혹감염류형다양화,접수정규치료자치료반응호; 여과병발이식물항숙주병,합리용약시제고료효적관건;응해중시대고위인군진행이식전결핵사사급이식후적결핵예방.