CAJ | 학술논문

目的探讨病理(含术中冷冻切片)漏诊肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的原因,以提高病理诊断水平.方法回顾7例PC的临床、病理资料及其病理诊断过程.结果 7例PC中有5例病理漏诊:(1)3例活检常规石蜡切片分别初诊为"脂质肉芽肿"、"纤维肉芽组织"和"慢性炎症";1例术中冷冻切片"考虑为结核病",冷冻切片检查后相应石蜡切片改诊为"肺隐球菌病";另1例术中冷冻切片诊为"结节病",相应石蜡切片仍误诊为"结节病".(2)病理漏诊的5例PC中,4例皆被及时纠正,得以正确治疗;1例术中冷冻切片及其常规石蜡切片皆被诊为"结节病"并于2个月后继发隐球菌性脑膜炎.结论病理漏诊PC的原因:①未虑及肉芽肿形态的多样性及其可能的病因相关性;②未将PC列入病理鉴别诊断思路;③观察镜下病变不仔细、忽视微细病变的诊断提示意义.术中冷冻切片可及时诊断PC,有助于避免过度治疗.需重视结节病与结核病、隐球菌病等感染性肉芽肿的病理鉴别诊断,应慎诊结节病.
목적 탐토병리(함술중냉동절편)루진폐은구균병(pulmonary cryptococcosis,PC)적원인,이제고병리진단수평.방법 회고7례PC적림상、병리자료급기병리진단과정.결과 7례PC중유5례병리루진:(1)3례활검상규석사절편분별초진위"지질육아종"、"섬유육아조직"화"만성염증";1례술중냉동절편"고필위결핵병",냉동절편검사후상응석사절편개진위"폐은구균병";령1례술중냉동절편진위"결절병",상응석사절편잉오진위"결절병".(2)병리루진적5례PC중,4례개피급시규정,득이정학치료;1례술중냉동절편급기상규석사절편개피진위"결절병"병우2개월후계발은구균성뇌막염.결론 병리루진PC적원인:①미필급육아종형태적다양성급기가능적병인상관성;②미장PC렬입병리감별진단사로;③관찰경하병변불자세、홀시미세병변적진단제시의의.술중냉동절편가급시진단PC,유조우피면과도치료.수중시결절병여결핵병、은구균병등감염성육아종적병리감별진단,응신진결절병.