兰州大学学报（医学版）
蘭州大學學報（醫學版）
란주대학학보（의학판）
JOURNAL OF LANZHOU UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES)
2005年
4期
7-11
,共5页
糖调节受损%胰岛素抵抗%胰岛β细胞功能%糖尿病
糖調節受損%胰島素牴抗%胰島β細胞功能%糖尿病
당조절수손%이도소저항%이도β세포공능%당뇨병
目的观察、评价糖调节受损人群胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗状态,为临床早期综合干预提供科学依据.方法进行口服葡萄糖耐量实验及胰岛素释放试验的门诊及住院的成年人(22～77岁)共355例.研究对象分为4组:正常糖耐量(NGT)者178例,空腹血糖受损(IFG)者42例,糖耐量减低(IGT)者72例,IFG+IGT者53例;(2)测身高、体重、腰围、臀围、血压、血脂及OGTT后各点血糖值及胰岛素值;(3)评价基础与糖负荷后胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗.计算指标:早期胰岛素分泌指数:OGTT30 min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值(△I30/△G30);按HOMA模型计算HOMA-β细胞功能胰岛素分泌指数:HBCI=20×FINS/(FPG-3.5);HOMA胰岛素抵抗指数:HOMAIR=(FINS×FPG)/22.5;李氏β细胞胰岛素分泌指数:MBCI=(FINS×FPG)/(PG2 h+PG1h-2FPG).结果(1)糖调节受损人群的年龄、血压、体重指数、腰臀比、PG0.5 h、PG1 h均明显高于NGT人群,而0.5 hIns均降低,IGT组的甘油三酯最高(P＜0.05),与IFG组比较,IGT组PG0.5 h、PG1 h均较低,PG2 h、2 hIns增高(P＜0.01).IFG+IGT组FINS最高(P＜0.05);(2)校正年龄、性别及BMI后,IGR人群HOMA-IR高(P＜0.05),其他3组间差异无统计学意义;校正年龄等因素后,IGR人群HBCI均明显低于NGT组(P＜0.01);而IGT组HBCI明显好于IFG及IFG+IGT组(P＜0.01);IGR组△I30/△G30均低于NGT组(P＜0.05),IFG+IGT组最差(P＜0.05);校正年龄等因素后IGT组与IFG+IGT组MBCI明显低于NGT组和IFG组(P＜0.01);且IGT组与IFG+IGT组之间差异有统计学意义(P＜0.05);(3)Logistic回归分析显示,年龄、体重指数及HOMA-IR与IFG及IGT的发生均相关(P＜0.05);而MBCI则与IGT的发生相关(P＜0.05),男性发生IGR的风险均高于女性.结论(1)DM前期IGR人群存在基础和糖负荷后胰岛β细胞分泌功能受损及显著的胰岛素抵抗,且不同类型的IGR人群各有其不同的病理生理特征;(2)对于DM前期的高危人群,不仅应及时监测血糖还应尽早地检测、评估胰岛β细胞功能,应针对其各自特点给予恰当的早期综合干预措施,预防糖尿病的发生.
目的觀察、評價糖調節受損人群胰島β細胞功能與胰島素牴抗狀態,為臨床早期綜閤榦預提供科學依據.方法進行口服葡萄糖耐量實驗及胰島素釋放試驗的門診及住院的成年人(22～77歲)共355例.研究對象分為4組:正常糖耐量(NGT)者178例,空腹血糖受損(IFG)者42例,糖耐量減低(IGT)者72例,IFG+IGT者53例;(2)測身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、血脂及OGTT後各點血糖值及胰島素值;(3)評價基礎與糖負荷後胰島素分泌功能及胰島素牴抗.計算指標:早期胰島素分泌指數:OGTT30 min胰島素增量與葡萄糖增量的比值(△I30/△G30);按HOMA模型計算HOMA-β細胞功能胰島素分泌指數:HBCI=20×FINS/(FPG-3.5);HOMA胰島素牴抗指數:HOMAIR=(FINS×FPG)/22.5;李氏β細胞胰島素分泌指數:MBCI=(FINS×FPG)/(PG2 h+PG1h-2FPG).結果(1)糖調節受損人群的年齡、血壓、體重指數、腰臀比、PG0.5 h、PG1 h均明顯高于NGT人群,而0.5 hIns均降低,IGT組的甘油三酯最高(P＜0.05),與IFG組比較,IGT組PG0.5 h、PG1 h均較低,PG2 h、2 hIns增高(P＜0.01).IFG+IGT組FINS最高(P＜0.05);(2)校正年齡、性彆及BMI後,IGR人群HOMA-IR高(P＜0.05),其他3組間差異無統計學意義;校正年齡等因素後,IGR人群HBCI均明顯低于NGT組(P＜0.01);而IGT組HBCI明顯好于IFG及IFG+IGT組(P＜0.01);IGR組△I30/△G30均低于NGT組(P＜0.05),IFG+IGT組最差(P＜0.05);校正年齡等因素後IGT組與IFG+IGT組MBCI明顯低于NGT組和IFG組(P＜0.01);且IGT組與IFG+IGT組之間差異有統計學意義(P＜0.05);(3)Logistic迴歸分析顯示,年齡、體重指數及HOMA-IR與IFG及IGT的髮生均相關(P＜0.05);而MBCI則與IGT的髮生相關(P＜0.05),男性髮生IGR的風險均高于女性.結論(1)DM前期IGR人群存在基礎和糖負荷後胰島β細胞分泌功能受損及顯著的胰島素牴抗,且不同類型的IGR人群各有其不同的病理生理特徵;(2)對于DM前期的高危人群,不僅應及時鑑測血糖還應儘早地檢測、評估胰島β細胞功能,應針對其各自特點給予恰噹的早期綜閤榦預措施,預防糖尿病的髮生.
목적관찰、평개당조절수손인군이도β세포공능여이도소저항상태,위림상조기종합간예제공과학의거.방법진행구복포도당내량실험급이도소석방시험적문진급주원적성년인(22～77세)공355례.연구대상분위4조:정상당내량(NGT)자178례,공복혈당수손(IFG)자42례,당내량감저(IGT)자72례,IFG+IGT자53례;(2)측신고、체중、요위、둔위、혈압、혈지급OGTT후각점혈당치급이도소치;(3)평개기출여당부하후이도소분비공능급이도소저항.계산지표:조기이도소분비지수:OGTT30 min이도소증량여포도당증량적비치(△I30/△G30);안HOMA모형계산HOMA-β세포공능이도소분비지수:HBCI=20×FINS/(FPG-3.5);HOMA이도소저항지수:HOMAIR=(FINS×FPG)/22.5;리씨β세포이도소분비지수:MBCI=(FINS×FPG)/(PG2 h+PG1h-2FPG).결과(1)당조절수손인군적년령、혈압、체중지수、요둔비、PG0.5 h、PG1 h균명현고우NGT인군,이0.5 hIns균강저,IGT조적감유삼지최고(P＜0.05),여IFG조비교,IGT조PG0.5 h、PG1 h균교저,PG2 h、2 hIns증고(P＜0.01).IFG+IGT조FINS최고(P＜0.05);(2)교정년령、성별급BMI후,IGR인군HOMA-IR고(P＜0.05),기타3조간차이무통계학의의;교정년령등인소후,IGR인군HBCI균명현저우NGT조(P＜0.01);이IGT조HBCI명현호우IFG급IFG+IGT조(P＜0.01);IGR조△I30/△G30균저우NGT조(P＜0.05),IFG+IGT조최차(P＜0.05);교정년령등인소후IGT조여IFG+IGT조MBCI명현저우NGT조화IFG조(P＜0.01);차IGT조여IFG+IGT조지간차이유통계학의의(P＜0.05);(3)Logistic회귀분석현시,년령、체중지수급HOMA-IR여IFG급IGT적발생균상관(P＜0.05);이MBCI칙여IGT적발생상관(P＜0.05),남성발생IGR적풍험균고우녀성.결론(1)DM전기IGR인군존재기출화당부하후이도β세포분비공능수손급현저적이도소저항,차불동류형적IGR인군각유기불동적병리생리특정;(2)대우DM전기적고위인군,불부응급시감측혈당환응진조지검측、평고이도β세포공능,응침대기각자특점급여흡당적조기종합간예조시,예방당뇨병적발생.
