北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2009年
8期
474-477
,共4页
石妤%左明章%闫春伶%孟小燕%杨宁
石妤%左明章%閆春伶%孟小燕%楊寧
석여%좌명장%염춘령%맹소연%양저
丙泊酚%舒芬太尼%靶控输注%重症肌无力
丙泊酚%舒芬太尼%靶控輸註%重癥肌無力
병박분%서분태니%파공수주%중증기무력
目的 研究靶控输注(TCI)不同浓度丙泊酚复合气管内表面麻醉,在无肌松药下诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度及两药复合的相互作用.方法 拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级(Ⅰ型6例,Ⅱ a型8例,Ⅱb型20例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例).按丙泊酚血浆靶浓度(Cp)不同分A、B两组,每组20例.A组丙泊酚Cp维持3.5 μg/ml不变,B组Cp维持4 μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度(Ce)靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.1、0.15、0.23、0.34、0.5 ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5.复合气管内表面麻醉后行气管插管.监测诱导时、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数(BIS).序贯法进行诱导,即前1例患者若在置入喉镜、喉麻管及插管时无体动呛咳,则下1例患者接受的药物降低1个浓度;若在任何一个环节患者有体动或呛咳,则下1例患者接受的药物提高1个浓度.结果 丙泊酚为3.5 μg/ml时,50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.23 ng/ml,95%可信区间为(0.20～0.27)ng/ml.丙泊酚为4 μg/ml时,50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22 ng/ml,95%可信区间为(0.17～0.28)ng/ml.结论 在不使用肌松药并复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度分别为3.5 μg/ml和4 μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.23 ng/ml和0.22 ng/ml,两药复合有协同作用.
目的 研究靶控輸註(TCI)不同濃度丙泊酚複閤氣管內錶麵痳醉,在無肌鬆藥下誘導重癥肌無力患者氣管插管所需舒芬太尼的半數有效濃度及兩藥複閤的相互作用.方法 擬行經胸骨正中劈開胸腺切除術的重癥肌無力患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ級(Ⅰ型6例,Ⅱ a型8例,Ⅱb型20例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例).按丙泊酚血漿靶濃度(Cp)不同分A、B兩組,每組20例.A組丙泊酚Cp維持3.5 μg/ml不變,B組Cp維持4 μg/ml不變;舒芬太尼採用效應室濃度(Ce)靶控輸註,按序貫法確定濃度,依次為0.1、0.15、0.23、0.34、0.5 ng/ml等比遞增,相鄰效應室靶濃度之間比例為1.5.複閤氣管內錶麵痳醉後行氣管插管.鑑測誘導時、插管過程中的血壓、心率和腦電雙頻指數(BIS).序貫法進行誘導,即前1例患者若在置入喉鏡、喉痳管及插管時無體動嗆咳,則下1例患者接受的藥物降低1箇濃度;若在任何一箇環節患者有體動或嗆咳,則下1例患者接受的藥物提高1箇濃度.結果 丙泊酚為3.5 μg/ml時,50%患者完成插管時舒芬太尼的濃度為0.23 ng/ml,95%可信區間為(0.20～0.27)ng/ml.丙泊酚為4 μg/ml時,50%患者完成插管時舒芬太尼的濃度為0.22 ng/ml,95%可信區間為(0.17～0.28)ng/ml.結論 在不使用肌鬆藥併複閤氣管內錶麵痳醉的情況下完成氣管插管,丙泊酚血漿靶濃度分彆為3.5 μg/ml和4 μg/ml時,舒芬太尼半數有效效應室靶濃度為0.23 ng/ml和0.22 ng/ml,兩藥複閤有協同作用.
목적 연구파공수주(TCI)불동농도병박분복합기관내표면마취,재무기송약하유도중증기무력환자기관삽관소수서분태니적반수유효농도급량약복합적상호작용.방법 의행경흉골정중벽개흉선절제술적중증기무력환자40례,ASA Ⅰ혹Ⅱ급(Ⅰ형6례,Ⅱ a형8례,Ⅱb형20례,Ⅲ형2례,Ⅳ형4례).안병박분혈장파농도(Cp)불동분A、B량조,매조20례.A조병박분Cp유지3.5 μg/ml불변,B조Cp유지4 μg/ml불변;서분태니채용효응실농도(Ce)파공수주,안서관법학정농도,의차위0.1、0.15、0.23、0.34、0.5 ng/ml등비체증,상린효응실파농도지간비례위1.5.복합기관내표면마취후행기관삽관.감측유도시、삽관과정중적혈압、심솔화뇌전쌍빈지수(BIS).서관법진행유도,즉전1례환자약재치입후경、후마관급삽관시무체동창해,칙하1례환자접수적약물강저1개농도;약재임하일개배절환자유체동혹창해,칙하1례환자접수적약물제고1개농도.결과 병박분위3.5 μg/ml시,50%환자완성삽관시서분태니적농도위0.23 ng/ml,95%가신구간위(0.20～0.27)ng/ml.병박분위4 μg/ml시,50%환자완성삽관시서분태니적농도위0.22 ng/ml,95%가신구간위(0.17～0.28)ng/ml.결론 재불사용기송약병복합기관내표면마취적정황하완성기관삽관,병박분혈장파농도분별위3.5 μg/ml화4 μg/ml시,서분태니반수유효효응실파농도위0.23 ng/ml화0.22 ng/ml,량약복합유협동작용.
