CAJ | 학술논문

背景:目前越来越多的高龄髋关节病变患者需要接受全髋置换治疗.但由于老年患者常存在骨质疏松,骨量易丢失,以及骨愈合能力差等问题,在施行全髋置换时,应选择何种固定类型以及何种设计的全髋股骨柄假体最为理想仍存在不同意见.目的:观察高龄患者锥形股骨柄假体全髋置换的中期疗效.方法:选择2002-02/2004-02苏州大学附属第一医院骨科收治的70岁以上应用锥形股骨柄假体实施全髋关节置换患者65例(70髋),术前诊断:股骨颈骨折35例,髋关节骨关节炎10例,股骨头缺血性坏死8例,人工股骨头术后松动9例,类风湿性髋关节炎2例,先天性髋关节发育不良1例.分别于置换后1周、3,6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能(Harris评分)和X射线平片进行复查.结果与结论:6例因癌症死亡,4例死于心脑血管疾病.其余55例随访六七年,平均6.5年.末次随访髋关节Hards评分85～95分,平均90分.2髋出现轻度大腿痛,无一髋需行翻修治疗.置换后1年内X射线平片显示假体下沉小于1.5 mm者36髋.此后未再出现假体下沉.置换后3～6个月在Gruen 6区近段羟基磷灰石涂层部位出现典型的骨锚固征及松质骨和皮质骨密度增高影像.此后所有患者包括DorrC型髓腔者均无柄端周围的骨质增生或"底座征",也无股骨近段或远段髓内骨溶解及假体松动.按Engh标准评定全部患者均获骨性固定.提示锥形股骨柄假体的锥形设计特征既可获得置入髓腔后的初始固定,又可获得由于负重行走后的假体适度下沉所产生的二次稳定,用于高龄患者生物型全髋置换中期疗效满意.
배경:목전월래월다적고령관관절병변환자수요접수전관치환치료.단유우노년환자상존재골질소송,골량역주실,이급골유합능력차등문제,재시행전관치환시,응선택하충고정류형이급하충설계적전관고골병가체최위이상잉존재불동의견.목적:관찰고령환자추형고골병가체전관치환적중기료효.방법:선택2002-02/2004-02소주대학부속제일의원골과수치적70세이상응용추형고골병가체실시전관관절치환환자65례(70관),술전진단:고골경골절35례,관관절골관절염10례,고골두결혈성배사8례,인공고골두술후송동9례,류풍습성관관절염2례,선천성관관절발육불량1례.분별우치환후1주、3,6개월수방,이후매년수방1차,대관관절공능(Harris평분)화X사선평편진행복사.결과여결론:6례인암증사망,4례사우심뇌혈관질병.기여55례수방륙칠년,평균6.5년.말차수방관관절Hards평분85～95분,평균90분.2관출현경도대퇴통,무일관수행번수치료.치환후1년내X사선평편현시가체하침소우1.5 mm자36관.차후미재출현가체하침.치환후3～6개월재Gruen 6구근단간기린회석도층부위출현전형적골묘고정급송질골화피질골밀도증고영상.차후소유환자포괄DorrC형수강자균무병단주위적골질증생혹"저좌정",야무고골근단혹원단수내골용해급가체송동.안Engh표준평정전부환자균획골성고정.제시추형고골병가체적추형설계특정기가획득치입수강후적초시고정,우가획득유우부중행주후적가체괄도하침소산생적이차은정,용우고령환자생물형전관치환중기료효만의.