南方医科大学学报
南方醫科大學學報
남방의과대학학보
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY
2011年
1期
194-196
,共3页
夏洪娇%陈波%彭可君%刘剑荣
夏洪嬌%陳波%彭可君%劉劍榮
하홍교%진파%팽가군%류검영
利什曼病%误诊%系统评价
利什曼病%誤診%繫統評價
리십만병%오진%계통평개
目的 评价利什曼病的误诊,并对如何降低其误诊率进行探讨.方法 检索1997年1月至2009年12月Cochrane图书馆、PuMed数据库、BMJ Group数据库、中国生物医学文献数据库(CMB)及万方数据库等数据库,依据WHO EB118/4及我国WS 258-2006关于利什曼病的诊断标准和要求纳入筛选文献,提取原始研究的数据和信息进行定性系统评价,并探讨如何降低利什曼病的误诊率.结果 共纳入65篇中、英文文献,按误诊的病例数计算误诊率为39.68%,被误诊为67种不同的疾病,各项实验室检查合并分析,总阳性率为89.60%,灵敏度99.59%,特异性97.06%,阳性结果预期值99.67%,骨髓涂片查原虫与血清免疫学(抗体)检测比较,骨髓检测阳性率较其低但特异性更高,两者的异质性均有显著性差异(P＜0.005),所有误诊病例确诊后经抗黑热病治疗痊愈率达93.00%.结论 利什曼病临床表现虽无特异性,但实验室检查的灵敏度和特异性均很高,对利什曼病的临床特征认识不足、警惕性不高、未能及时进行实验室相关检查和实验室人员识别能力欠缺是导致误诊、漏诊的主要原因,提高临床医师和实验室人员对该疾病诊断与鉴别诊断的能力、及时完善各项实验室的检查是降低其误诊率的关键.
目的 評價利什曼病的誤診,併對如何降低其誤診率進行探討.方法 檢索1997年1月至2009年12月Cochrane圖書館、PuMed數據庫、BMJ Group數據庫、中國生物醫學文獻數據庫(CMB)及萬方數據庫等數據庫,依據WHO EB118/4及我國WS 258-2006關于利什曼病的診斷標準和要求納入篩選文獻,提取原始研究的數據和信息進行定性繫統評價,併探討如何降低利什曼病的誤診率.結果 共納入65篇中、英文文獻,按誤診的病例數計算誤診率為39.68%,被誤診為67種不同的疾病,各項實驗室檢查閤併分析,總暘性率為89.60%,靈敏度99.59%,特異性97.06%,暘性結果預期值99.67%,骨髓塗片查原蟲與血清免疫學(抗體)檢測比較,骨髓檢測暘性率較其低但特異性更高,兩者的異質性均有顯著性差異(P＜0.005),所有誤診病例確診後經抗黑熱病治療痊愈率達93.00%.結論 利什曼病臨床錶現雖無特異性,但實驗室檢查的靈敏度和特異性均很高,對利什曼病的臨床特徵認識不足、警惕性不高、未能及時進行實驗室相關檢查和實驗室人員識彆能力欠缺是導緻誤診、漏診的主要原因,提高臨床醫師和實驗室人員對該疾病診斷與鑒彆診斷的能力、及時完善各項實驗室的檢查是降低其誤診率的關鍵.
목적 평개리십만병적오진,병대여하강저기오진솔진행탐토.방법 검색1997년1월지2009년12월Cochrane도서관、PuMed수거고、BMJ Group수거고、중국생물의학문헌수거고(CMB)급만방수거고등수거고,의거WHO EB118/4급아국WS 258-2006관우리십만병적진단표준화요구납입사선문헌,제취원시연구적수거화신식진행정성계통평개,병탐토여하강저리십만병적오진솔.결과 공납입65편중、영문문헌,안오진적병례수계산오진솔위39.68%,피오진위67충불동적질병,각항실험실검사합병분석,총양성솔위89.60%,령민도99.59%,특이성97.06%,양성결과예기치99.67%,골수도편사원충여혈청면역학(항체)검측비교,골수검측양성솔교기저단특이성경고,량자적이질성균유현저성차이(P＜0.005),소유오진병례학진후경항흑열병치료전유솔체93.00%.결론 리십만병림상표현수무특이성,단실험실검사적령민도화특이성균흔고,대리십만병적림상특정인식불족、경척성불고、미능급시진행실험실상관검사화실험실인원식별능력흠결시도치오진、루진적주요원인,제고림상의사화실험실인원대해질병진단여감별진단적능력、급시완선각항실험실적검사시강저기오진솔적관건.
