CAJ | 학술논문

目的探讨Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折的疗效.方法 2000年3月～2004年7月采用Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨近端骨折19例,Pilon骨折6例.软组织损伤程度按Gustilo分类:Ⅱ型8例;ⅢA型10例,ⅢB型5例,ⅢC型2例.伤口彻底清创后直接缝合21例,4例通过皮瓣转移或游离皮瓣移植关闭,3例行深筋膜切开减压.11例骨折行闭合间接复位,14例通过延长伤口或有限切开复位,关节骨折尽可能解剖复位,并予有限内固定.所有患者骨折均用Hybrid外固定支架固定.结果所有患者获平均15.7个月(9～26个月)随访.外固定支架使用时间平均9.4个月(2.9～21.0个月).骨折愈合时间平均8.8个月,其中2例二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合.除2例创面延期愈合外,创口均一期愈合,未发生深部感染等严重并发症.19例胫骨近端骨折患者末次随访时膝关节活动超过90°者15例;未达70°者4例,但在膝关节松解术后活动超过90°.6例Pilon骨折患者踝关节活动范围均正常,其中2例术后11个月发生创伤性关节炎.按照Rasmussen临床与放射评分,本组中膝关节功能优13例,良3例,可2例,差1例,优良率为84 2%;踝关节功能优3例,良2例,差1例,优良率为83.3%.结论 Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折能有效维持骨折稳定性,组织感染坏死率低,对关节活动影响小,但骨折愈合时间长,且有一定的不愈合率.
목적 탐토Hybrid외고정지가치료개방성경골간후단골절적료효.방법 2000년3월～2004년7월채용Hybrid외고정지가치료개방성경골근단골절19례,Pilon골절6례.연조직손상정도안Gustilo분류:Ⅱ형8례;ⅢA형10례,ⅢB형5례,ⅢC형2례.상구철저청창후직접봉합21례,4례통과피판전이혹유리피판이식관폐,3례행심근막절개감압.11례골절행폐합간접복위,14례통과연장상구혹유한절개복위,관절골절진가능해부복위,병여유한내고정.소유환자골절균용Hybrid외고정지가고정.결과 소유환자획평균15.7개월(9～26개월)수방.외고정지가사용시간평균9.4개월(2.9～21.0개월).골절유합시간평균8.8개월,기중2례이기개용강판내고정가자체가골식골후유합.제2례창면연기유합외,창구균일기유합,미발생심부감염등엄중병발증.19례경골근단골절환자말차수방시슬관절활동초과90°자15례;미체70°자4례,단재슬관절송해술후활동초과90°.6례Pilon골절환자과관절활동범위균정상,기중2례술후11개월발생창상성관절염.안조Rasmussen림상여방사평분,본조중슬관절공능우13례,량3례,가2례,차1례,우량솔위84 2%;과관절공능우3례,량2례,차1례,우량솔위83.3%.결론 Hybrid외고정지가치료개방성경골간후단골절능유효유지골절은정성,조직감염배사솔저,대관절활동영향소,단골절유합시간장,차유일정적불유합솔.