CAJ | 학술논문

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对鼻腔内窥镜手术患者血流动力学和苏醒期镇静评分的影响,探讨鼻腔内窥镜手术理想的麻醉方法.方法择期行鼻腔内窥镜手术成年患者3 0例,随机分为两组.Ⅰ组:舒芬太尼+丙泊酚静脉麻醉组(n=15);Ⅱ组:异氟醚+丙泊酚静吸复合麻醉组(n=15).两组麻醉诱导成功插管后,麻醉维持:Ⅰ组以舒芬太尼0.2 ug·kg-1·h-1+丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1静脉持续泵注,Ⅱ组以1.3MAC异氟烷吸入+丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1+静脉持续泵注,术中间断i.v追加芬太尼1～2ug/kg维持镇痛.以维库溴铵0.04mg/kg间断i.v维持肌肉松弛.分别记录两组患者麻醉前(T0),插管前(T1),插管后(T2),切皮后5min(T3),手术30min(T4),手术1h30min(T5),拔管时SBP、DBP、HR变化及苏醒镇静评分.结果两组患者麻醉诱导后插管前均出现SBP、DBP下降,与麻醉前相比,SBP下降差异具有极显著性,P<0.01,DBP下降差异具有显著性,P<0.0 5;气管插管时、切皮后5min、拔管时Ⅱ组SBP、DBP均明显增加,与Ⅰ组相比,差异具有显著性,P<0.0 5.插管时、手术中及拔管时Ⅱ组HR明显快于Ⅰ组,两组相比差异具有显著性,P<0.05.两组患者术毕自主呼吸均恢复,Ⅱ组患者苏醒期出现明显躁动,镇静评分为1分.而Ⅰ组则无明显躁动,镇静评分为2～3分.结论舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于鼻腔内窥镜手术对血压、心率的影响小于异氟烷复合丙泊酚麻醉,麻醉维持平稳,苏醒期无躁动,是目前鼻腔内窥镜手术较理想的麻醉方法.
목적 관찰서분태니복합병박분정맥마취대비강내규경수술환자혈류동역학화소성기진정평분적영향,탐토비강내규경수술이상적마취방법.방법 택기행비강내규경수술성년환자3 0례,수궤분위량조.Ⅰ조:서분태니+병박분정맥마취조(n=15);Ⅱ조:이불미+병박분정흡복합마취조(n=15).량조마취유도성공삽관후,마취유지:Ⅰ조이서분태니0.2 ug·kg-1·h-1+병박분4～6mg·kg-1·h-1정맥지속빙주,Ⅱ조이1.3MAC이불완흡입+병박분4～6mg·kg-1·h-1+정맥지속빙주,술중간단i.v추가분태니1～2ug/kg유지진통.이유고추안0.04mg/kg간단i.v유지기육송이.분별기록량조환자마취전(T0),삽관전(T1),삽관후(T2),절피후5min(T3),수술30min(T4),수술1h30min(T5),발관시SBP、DBP、HR변화급소성진정평분.결과 량조환자마취유도후삽관전균출현SBP、DBP하강,여마취전상비,SBP하강차이구유겁현저성,P<0.01,DBP하강차이구유현저성,P<0.0 5;기관삽관시、절피후5min、발관시Ⅱ조SBP、DBP균명현증가,여Ⅰ조상비,차이구유현저성,P<0.0 5.삽관시、수술중급발관시Ⅱ조HR명현쾌우Ⅰ조,량조상비차이구유현저성,P<0.05.량조환자술필자주호흡균회복,Ⅱ조환자소성기출현명현조동,진정평분위1분.이Ⅰ조칙무명현조동,진정평분위2～3분.결론 서분태니복합병박분전빙정맥마취용우비강내규경수술대혈압、심솔적영향소우이불완복합병박분마취,마취유지평은,소성기무조동,시목전비강내규경수술교이상적마취방법.