CAJ | 학술논문

目的:应用犬模拟临床同种异体原位标准式心脏移植,探讨供心切取的方法和技巧.方法:取杂种犬10只,体重在15～20 kg之间,雌雄不限.将其随机分为供心犬和受心犬两组.在热缺血时间为零的情况下,切取供心,进行相应的修剪和心肌保护,再将供心按标准术式移植入受心体内.待植入心脏复跳,循环稳定后脱离辅助循环,观察吻合口及早期心功能情况.结果:5次犬模拟临床原位同种异体标准术式心脏移植实验,供心植入受体内,2例植入心脏自动复跳,3例经1～4次电击除颤后恢复心跳,平均供心冷缺血时间130 min,供心吻合时间90 min.除1例左房顶部吻合口处漏血外,余吻合完好,5例均能在循环平稳的情况下脱离辅助循环,1例观察到实验犬清醒.结论:供心切取采取先灌后取,使热缺血时间为零,灌注时应注意灌注确切且防止灌注心脏过度膨胀.切取供心时从左向右,从下向上逆行切除更方便快捷,尽量保留更多血管组织便于修剪,在冷缺血期应使供心均衡受冷,若首次灌注不确切时可将心脏切取后经冠状动脉开口或冠状静脉窦继续灌注,确保心肌保护,减少心肌损伤.
목적:응용견모의림상동충이체원위표준식심장이식,탐토공심절취적방법화기교.방법:취잡충견10지,체중재15～20 kg지간,자웅불한.장기수궤분위공심견화수심견량조.재열결혈시간위령적정황하,절취공심,진행상응적수전화심기보호,재장공심안표준술식이식입수심체내.대식입심장복도,순배은정후탈리보조순배,관찰문합구급조기심공능정황.결과:5차견모의림상원위동충이체표준술식심장이식실험,공심식입수체내,2례식입심장자동복도,3례경1～4차전격제전후회복심도,평균공심랭결혈시간130 min,공심문합시간90 min.제1례좌방정부문합구처루혈외,여문합완호,5례균능재순배평은적정황하탈리보조순배,1례관찰도실험견청성.결론:공심절취채취선관후취,사열결혈시간위령,관주시응주의관주학절차방지관주심장과도팽창.절취공심시종좌향우,종하향상역행절제경방편쾌첩,진량보류경다혈관조직편우수전,재랭결혈기응사공심균형수랭,약수차관주불학절시가장심장절취후경관상동맥개구혹관상정맥두계속관주,학보심기보호,감소심기손상.