CAJ | 학술논문

背景与目的:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)根据基因表达可以分成有两种不同预后的亚型:生发中心B细胞样亚型(germinal centre B-cell lymphoma,GCB)和活化B细胞样亚型(non-germinal centre B-cell lymphoma,non-GCB).本文分析原发于淋巴结内DLBCL的临床特征、免疫亚型及预后,并探讨有效的治疗方法.方法:收集本院2003年-2009年诊治的70例结内DLBCL.分析其临床资料和IPI评分,用免疫组织化学染色分成GCB和non-GCB两类免疫亚型.治疗方法包括CHOP化疗及利妥昔单抗联合CHOP (R-CHOP)免疫化疗.用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox回归模型对其临床资料、免疫亚型和治疗结果进行生存分析及单因素和多因素预后分析.结果:全组患者的5年生存期(overall survival,OS)为67.8％.其中CHOP化疗患者的5年OS为58.9％,R-CHOP免疫化疗患者为77.2％,免疫化疗明显优于单纯化疗(P=O.017).免疫亚型为GCB型患者5年OS为73％,non-GCB型患者为55.9％,两者差异无统计学意义(P=0.13).但进一步分析:用CHOP化疗的non-GCB型患者5年OS明显低于GCB型患者(43.5％ vs 66.8％,P=0.042)；而用R-CHOP免疫化疗的non-GCB型患者5年OS与GCB型患者差异无统计学意义(67.5％ vs 80.4％,P=0.717).在nonGCB亚型中,R-CHOP免疫化疗5年OS明显优于CHOP化疗(73.3％ vs 42.9％,P=0.02),提示R-CHOP免疫化疗能明显延长non-GCB亚型患者的长期生存.各临床因素与OS的关系:单因素分析表明年龄≥60岁、Ⅲ期、血清LDH升高、B症状和IPI≥3分均是预后不良的因素(P＜0.05).Cox多因素回归模型分析结果显示,IPI评分对OS的影响有统计学意义(P＜0.01),是独立的预后因素.结论:IPI可以预测结内DLBCL的预后和生存.采用免疫组化对DLBCL免疫分型对指导治疗有一定意义.R-CHOP免疫化疗能够显著提高结内DLBCL患者的长期生存率.
배경여목적:미만대B세포림파류(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)근거기인표체가이분성유량충불동예후적아형:생발중심B세포양아형(germinal centre B-cell lymphoma,GCB)화활화B세포양아형(non-germinal centre B-cell lymphoma,non-GCB).본문분석원발우림파결내DLBCL적림상특정、면역아형급예후,병탐토유효적치료방법.방법:수집본원2003년-2009년진치적70례결내DLBCL.분석기림상자료화IPI평분,용면역조직화학염색분성GCB화non-GCB량류면역아형.치료방법포괄CHOP화료급리타석단항연합CHOP (R-CHOP)면역화료.용Kaplan-Meier법、log-rank검험화Cox회귀모형대기림상자료、면역아형화치료결과진행생존분석급단인소화다인소예후분석.결과:전조환자적5년생존기(overall survival,OS)위67.8％.기중CHOP화료환자적5년OS위58.9％,R-CHOP면역화료환자위77.2％,면역화료명현우우단순화료(P=O.017).면역아형위GCB형환자5년OS위73％,non-GCB형환자위55.9％,량자차이무통계학의의(P=0.13).단진일보분석:용CHOP화료적non-GCB형환자5년OS명현저우GCB형환자(43.5％ vs 66.8％,P=0.042)；이용R-CHOP면역화료적non-GCB형환자5년OS여GCB형환자차이무통계학의의(67.5％ vs 80.4％,P=0.717).재nonGCB아형중,R-CHOP면역화료5년OS명현우우CHOP화료(73.3％ vs 42.9％,P=0.02),제시R-CHOP면역화료능명현연장non-GCB아형환자적장기생존.각림상인소여OS적관계:단인소분석표명년령≥60세、Ⅲ기、혈청LDH승고、B증상화IPI≥3분균시예후불량적인소(P＜0.05).Cox다인소회귀모형분석결과현시,IPI평분대OS적영향유통계학의의(P＜0.01),시독립적예후인소.결론:IPI가이예측결내DLBCL적예후화생존.채용면역조화대DLBCL면역분형대지도치료유일정의의.R-CHOP면역화료능구현저제고결내DLBCL환자적장기생존솔.