中华神经外科疾病研究杂志
中華神經外科疾病研究雜誌
중화신경외과질병연구잡지
CHINESE JOURNAL OF NEUROSURGICAL DISEASE RESEARCH
2012年
1期
12-15
,共4页
胡深%宋伟健%颜杰浩%胡继良%魏强国%徐菲
鬍深%宋偉健%顏傑浩%鬍繼良%魏彊國%徐菲
호심%송위건%안걸호%호계량%위강국%서비
破裂颅内动脉瘤%早期夹闭术%脑减压处理
破裂顱內動脈瘤%早期夾閉術%腦減壓處理
파렬로내동맥류%조기협폐술%뇌감압처리
目的 探讨破裂颅内动脉瘤早期夹闭术中的脑减压处理方法及其有效性和可行性.方法 介绍71例破裂颅内动脉瘤早期夹闭术中采用综合性的脑减压处理方法及其实施要点.其中术前H&H分级Ⅳ21例,Ⅴ级8例;头部CT Fisher's分级Ⅲ级25例,Ⅳ级15例.评价脑表面与内板间距、术后颅内压(ICP)和脑水肿程度以判断术源性脑牵拉性损害程度.结果 所有患者均得到了有效的术中显露和动脉瘤颈夹闭,夹闭术后术路同侧脑表面塌陷与颅骨内板的间距约10 ～25 mm,平均13.5mm;96.7％ (68/71)的病例术后3 d ICP维持在正常范围(＜200 mmH2O)内,术路同侧早期局灶性脑水肿发生率为12.7％ (9/71),表明手术对脑组织的牵拉性损害不严重.本组无因脑牵拉性损伤或关颅前的高颅压而行去骨瓣减压术.结论 在破裂动脉瘤早期急诊夹闭术围手术期综合性脑减压措施处理下,可为急诊动脉瘤夹闭术提供足够的显露路径和暴露空间,减轻脑牵拉性损伤和由此引起的不良反应.
目的 探討破裂顱內動脈瘤早期夾閉術中的腦減壓處理方法及其有效性和可行性.方法 介紹71例破裂顱內動脈瘤早期夾閉術中採用綜閤性的腦減壓處理方法及其實施要點.其中術前H&H分級Ⅳ21例,Ⅴ級8例;頭部CT Fisher's分級Ⅲ級25例,Ⅳ級15例.評價腦錶麵與內闆間距、術後顱內壓(ICP)和腦水腫程度以判斷術源性腦牽拉性損害程度.結果 所有患者均得到瞭有效的術中顯露和動脈瘤頸夾閉,夾閉術後術路同側腦錶麵塌陷與顱骨內闆的間距約10 ～25 mm,平均13.5mm;96.7％ (68/71)的病例術後3 d ICP維持在正常範圍(＜200 mmH2O)內,術路同側早期跼竈性腦水腫髮生率為12.7％ (9/71),錶明手術對腦組織的牽拉性損害不嚴重.本組無因腦牽拉性損傷或關顱前的高顱壓而行去骨瓣減壓術.結論 在破裂動脈瘤早期急診夾閉術圍手術期綜閤性腦減壓措施處理下,可為急診動脈瘤夾閉術提供足夠的顯露路徑和暴露空間,減輕腦牽拉性損傷和由此引起的不良反應.
목적 탐토파렬로내동맥류조기협폐술중적뇌감압처리방법급기유효성화가행성.방법 개소71례파렬로내동맥류조기협폐술중채용종합성적뇌감압처리방법급기실시요점.기중술전H&H분급Ⅳ21례,Ⅴ급8례;두부CT Fisher's분급Ⅲ급25례,Ⅳ급15례.평개뇌표면여내판간거、술후로내압(ICP)화뇌수종정도이판단술원성뇌견랍성손해정도.결과 소유환자균득도료유효적술중현로화동맥류경협폐,협폐술후술로동측뇌표면탑함여로골내판적간거약10 ～25 mm,평균13.5mm;96.7％ (68/71)적병례술후3 d ICP유지재정상범위(＜200 mmH2O)내,술로동측조기국조성뇌수종발생솔위12.7％ (9/71),표명수술대뇌조직적견랍성손해불엄중.본조무인뇌견랍성손상혹관로전적고로압이행거골판감압술.결론 재파렬동맥류조기급진협폐술위수술기종합성뇌감압조시처리하,가위급진동맥류협폐술제공족구적현로로경화폭로공간,감경뇌견랍성손상화유차인기적불량반응.
